Co je péče založená na hodnotách a proč se o ni zdravotnický průmysl najednou tak zajímá?

Péče založená na hodnotách (VBC) se stala stále populárnějším módním slovem, které upoutalo velkou část pozornosti a tisku s ohledem na „budoucnost zdravotnictví“. Do VBC chce investovat mnoho začínajících firem, velké organizace platící za zdravotní péči, skupiny poskytovatelů, nemocniční systémy a dokonce i technologické společnosti.

Ale co přesně je péče založená na hodnotách?

Termín VBC konkrétně odkazuje na model poskytování péče, který zdůrazňuje kvalita a "hodnota” péče poskytované pacientovi, nikoli částka poskytované péče. An článek v New England Journal of Medicine to definuje jako „model poskytování zdravotní péče, ve kterém jsou poskytovatelé, včetně nemocnic a lékařů, placeni na základě zdravotních výsledků pacientů. Na základě smluv o péči založené na hodnotách jsou poskytovatelé odměňováni za to, že pomáhají pacientům zlepšovat jejich zdraví, snižovat účinky a výskyt chronických onemocnění a žít zdravěji způsobem založeným na důkazech.“ To vytváří základní pobídkový posun v tomto odvětví: spíše než aby byla kompenzace spojena s množstvím péče, VBC stimuluje klinický výsledek.

To je v kontrastu s přísným přístupem zpoplatněných služeb (FFS), který v současné době používá mnoho organizací a zdravotnických systémů, v němž jsou poskytovatelé placeni za proceduru nebo za skutečně poskytnuté služby.

Není divu, že existují zastánci i kritici obou metod. Kritici FFS diskutují o tom, jak model motivuje poskytovatele, aby si objednali více testů a zapojili se do více procedur, i když jsou zbytečné, jako prostředek ke zvýšení zisků. Kritici VBC na druhé straně naznačují, že systémová infrastruktura není na místě, aby odpovídala péči založené na hodnotách. Například, pokud pacient navštíví lékaře kvůli bolesti zápěstí, v modelu VBC v jeho nejpravdivějším smyslu, lékař by měl také za úkol poradit tomuto pacientovi o tématech souvisejících se změnami životního stylu, jako je odvykání kouření a hubnutí. I když je to jistě cenný aspekt péče, tentýž lékař má pravděpodobně 40 dalších pacientů ve své čekací listině na daný den, což vytváří značné časové omezení pro takové poradenství založené na hodnotě.

Společnosti, zdravotnické organizace a vlády si uvědomují omezení různých modelů poskytování péče, ale v poslední době dychtí po přechodu na VBC, protože ceny zdravotní péče se rychle stávají chaotickými. Mnoho začínajících společností se snaží řešit prostor VBC agresivně. Vezměte si například CareBridge, který získal téměř $ 140 milionů dolarů ve financování v minulém roce. Společnost „pomáhá zdravotním plánům a státům při péči o jednotlivce, kteří dostávají domácí a komunitní služby“ a mezi její „řešení patří nepřetržitá klinická podpora, podpora rozhodování, agregace dat a ověřování elektronických návštěv.“

Některé další startupy se pokoušejí řešit iniciativy VBC ve specifických oblastech péče. Somatus, například spolupracuje se zdravotními plány, zdravotními systémy a skupinami poskytovatelů, aby poskytovala „integrovanou péči pacientům s chronickým onemocněním ledvin nebo s onemocněním ledvin v konečném stádiu nebo s rizikem jejich rozvoje“. S využitím klíčových partnerství a pokročilých datových nástrojů se společnost zaměřuje na vytvoření komplexního ekosystému pro pacienty, kteří vyžadují péči související s ledvinami.

Dokonce i některé tradiční organizace plátců nyní přijaly VBC jako další revoluci ve zdravotnictví. Aetna, která je jedním z největších světových plátců, vysvětluje: „V centru modelů VBC je robustní, týmově orientovaný přístup, často vedený lékařem primární péče o pacienta. Pacienti nejsou ponecháni, aby se sami pohybovali systémem zdravotní péče. Pečovatelský tým je tu, aby je podpořil na jejich cestě zdravotní péče. Očekává se, že se týmy zaměří na prevenci, wellness, strategie a koordinaci v rámci kontinua péče, což jsou priority zvláště důležité pro ty, kteří zvládají chronické stavy. Tým multidisciplinární péče mohou zahrnovat případové manažery, specialisty na duševní zdraví, sociální pracovníky, lékárníky, dietology, pedagogy, psychology, zdravotní kouče, administrátory a další. I když ne všichni členové týmu poskytují přímou lékařskou péči, spolupracují s pacientem a pečovateli, aby pomohli identifikovat a řešit potřeby zdravotní péče každého jednotlivce. Cílem je zapojit pacienty, pomoci jim řešit problémy a lépe zvládat jejich celkové zdraví.“

Cílem sledování VBC je skutečně vytvořit proaktivní, holistický přístup k poskytování péče a v konečném důsledku léčit osobu, nikoli pouze symptomy.

Nicméně, jak bylo zmíněno výše, zbývá ještě vykonat značné množství práce s ohledem na infrastrukturu na podporu VBC. Tento model vyžaduje značné zdroje, včetně správců, specialistů a expertů na primární péči, kromě značného nákupu od spřízněných zdravotnických profesionálů. Navíc to bude účinné pouze tehdy, pokud regulátoři, politici a manažeři dokážou přesvědčit masy, že VBC vůbec stojí za to sledovat, zvláště když odborníci z FFS nadále zdůrazňují její nedostatky.

Přesto přechod z jednoho systému do druhého neproběhne přes noc a ani nebude hladký. Pravděpodobně dojde spíše k vytvoření hybridních modelů, které se pokusí napodobit to nejlepší z obou systémů, aby nakonec co nejlépe sloužily pacientům a komunitám jako celku.