Smrtelnější Mpox infekce objevené u lidí s pokročilým HIV

Topline

Mpox, dříve známý jako monkeypox, může způsobit závažnější a smrtelnější formu onemocnění u lidí žijících s pokročilou infekcí HIV, vědci napsal v Lanceta lékařského časopisu v úterý, což je důležité zjištění, protože odborníci a úředníci pracují na tom, aby se počet případů snížil, protože globální ohnisko ustupuje.

Klíčová fakta

Mpox může způsobit 15% úmrtnost u lidí žijících s pokročilým onemocněním HIV a potlačeným imunitním systémem, uvedli vědci podle globálních údajů od 382 lidí s pokročilým onemocněním HIV a mpox.

Studie, která zahrnovala 27 z 60 lidí, o nichž bylo uvedeno, že zemřeli na mpox v době, kdy byla práce napsána, identifikovala znepokojivou a potenciálně život ohrožující formu mpox u lidí žijících s HIV, kteří měli počet CD4 – měřítko buňky imunitního systému napadené HIV – méně než 200 (u zdravého člověka žijícího s HIV nebo bez něj je jich více než 500).

Nemoc je charakterizována „rozšířenými, velkými… a splývajícími kožními lézemi“, které mohou zabít okolní tkáň, napsali vědci, s vysokou mírou jiných infekcí a v některých případech „neobvyklými“ plicními uzly nebo lézemi.

Vzhledem k rizikům mpox pro lidi žijící s HIV a imunosupresí vědci uvedli, že všichni lidé s mpox by měli být vyšetřeni na HIV a že ti, kteří mají HIV a imunosupresi, by měli být upřednostněni pro očkování a antivirovou léčbu.

Zjištění založená na největší studii svého druhu ospravedlňují přidání mpoxu na seznam 14 infekcí, které se „chovají odlišně a jsou zvláště nebezpečné pro imunosuprimované lidi s pokročilou infekcí HIV,“ řekla Chloe Orkin, vedoucí výzkumnice a profesorka studie. HIV medicíny na Queen Mary University of London.

Orkin, který v takových případech popsal mpox jako „oportunní infekci“, řekl, že lékaři používají seznam „stavů definujících AIDS“ k léčbě lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi úmrtím na tyto infekce, a dodal, že do seznamu nebyla přidána žádná nová nebo nově se objevující infekce. seznam od roku 1993.

Velké číslo

85,922. Tolik případů mpox bylo zaznamenáno na 110 územích, podle na data CDC. Méně než 1,350 infekcí bylo zaznamenáno v sedmi oblastech, kde byla tato nemoc historicky hlášena, všechny ve střední a západní Africe a převážná většina hlášena v Nigérii (789) a Demokratické republice Kongo (370). Mnozí pravděpodobně odešli nehlášené nebo nezjištěno. Bylo hlášeno asi 96 úmrtí spojených s mpox, 15 v místech, která historicky hlásila propuknutí.

Co sledovat

Pokud se HIV neléčí, může napadnout a zničit části imunitního systému těla potřebné k boji s infekcí. Někteří vetřelci –včetně tuberkulóza a plísně zodpovědné za drozd – a rakoviny, které tělo normálně udržuje pod kontrolou, jsou oportunistické tváří v tvář snížené nebo dokonce chybějící imunitní reakci a působí agresivněji, než by se jinak očekávalo, možná dokonce smrtelně. WHO a CDC vedou seznam takových stavů, který slouží jako mezinárodní směrnice pro léčbu lidí žijících s pokročilým onemocněním HIV a imunosupresí. Právě tento seznam by podle vědců měl být přidán do mpoxu. Meg Dohertyová, ředitelka globálních programů pro HIV, hepatitidu a pohlavně přenosné choroby ve Světové zdravotnické organizaci, uvedla, že práce „je velmi přesvědčivým případem“. Mpox se za těchto okolností chová „jako jiné oportunní infekce“, řekl Doherty, a také přináší zvýšené riziko závažných onemocnění a smrti. "WHO prověří relevantní data s globálními odborníky, aby posoudila, zda je závažná mpox u lidí žijících s HIV markerem pokročilého onemocnění HIV," řekl Doherty.

Co sledovat

I když vypuknutí mpox v bohatých zemích z velké části ustoupilo, nemoc nezmizela a propuká stále vztek v řadě afrických zemí. Mpox byl dobře známým problémem v regionu po celá desetiletí před celosvětovou epidemií, ačkoli pozornost, financování, povědomí a výzkum v této oblasti byly omezené. Vývoj ve znalostech, vakcínách a léčebných postupech v důsledku celosvětové epidemie do značné míry prospěl bohatým zemím a tyto země obešel.

Novinky Peg

Mpox je známá po celá desetiletí, ale většina světa byla z velké části ignorována, protože ohniska byla sporadická, malá a omezená na konkrétní oblasti Afriky, pouze za výjimečných okolností spojených s cestováním. To se změnilo v roce 2022, kdy virus propukl na světovou scénu v ohnisku, které se lišilo od předchozích ohnisek co do rozsahu a rozsahu a zasáhlo mnoho zemí, které virus nikdy předtím neviděly. Ohnisko se také zásadně lišilo od minulých ohnisek, pokud jde o to, kdo byl nejvíce zasažen, přičemž údaje naznačovaly, že virus byl téměř výhradně šíření prostřednictvím sexu mezi gayi, bisexuály a dalšími muži, kteří mají sex s muži. Ohnisko také vyvolalo řadu odlišný příznaky ve srovnání s předchozími ohnisky, což do značné míry odráží způsob, jakým se šíří. Významný počet nakažených – až polovina, podle některých čísel – byli lidé žijící s HIV. Úmrtnost na nedávná ohniska se podle odhadů pohybuje kolem 3–6 %. WHO. Možnosti léčby a očkování proti mpox byly a zůstávají omezené. Existuje několik možností a z těch, které existují, je všech velmi nedostatek a většina z nich byla vyvinuta pro použití proti neštovicím, souvisejícímu onemocnění, které bylo vymýceno a nebylo testováno v terénu proti mpox.

Další čtení

Opičí neštovice u žen, které jsou často mylně diagnostikovány jako pohlavně přenosné infekce, zjistila studie (Forbes)

Monkeypox má nové jméno: Mpox (NYT)

WHO možná brzy ukončí nouzovou situaci ohledně mpox – ale v Africe vypukne vztek (Příroda)