Proč děti nedostanou Covid špatně? Vědci začínají chápat

LONDÝN – Jednou z trvalých záhad pandemie Covid-19, globální zdravotní krize, která si vyžádala více než 6 milionů úmrtí, je to, že děti byly virem – z velké části – ušetřeny a nezažily ani zdaleka takovou závažnost. nemoci, kterou mají dospělí.

Když se na konci roku 2019 objevil Covid a začal se šířit po celém světě, vědci se snažili porozumět viru a jak s ním bojovat, přičemž nemocnice zkoušely různé techniky k záchraně nejhůře situovaných pacientů s Covidem na jednotkách intenzivní péče.

Naštěstí jen málo z těchto pacientů byly děti, což pro odborníky na veřejné zdraví představovalo záhadu, proč děti neonemocněly vážně nebo neumírají na Covid.

Vědci jsou stále poněkud zmateni, proč nejsou děti nemocí COVID ovlivněny, ačkoli studie pomalu vrhají světlo na to, jak a proč se reakce dětí na Covid liší od reakcí dospělých.

„Byla navržena řada teorií, včetně účinnější vrozené imunitní reakce, menšího rizika přehnané imunitní reakce, jaká se vyskytuje u těžkého Covidu, menšího počtu základních komorbidit a možná méně ACE-2 receptorů v epitelu horních cest dýchacích – receptoru. na který se SARS-CoV-2 [Covid] váže,“ řekl CNBC v komentářích zaslaných e-mailem Dr. Andrew Freedman, akademik infekčních nemocí na lékařské fakultě UK v Cardiffu, a dodal, že tento jev však nebyl „plně pochopen“.

Poznamenal, že bude zapotřebí další výzkum, než budeme mít definitivní odpověď, ale již se objevilo množství důkazů, které ukazují, že Covid představuje pro děti mnohem menší riziko a proč tomu tak může být.

Je všeobecně známo, že riziko, které pro dospělé představuje Covid, stoupá s věkem, protože náš imunitní systém zpomaluje reakci na infekce a je méně účinný v boji proti infekcím.

Zejména se riziko zvyšuje u lidí ve věku 50 let a znovu se zvyšuje u lidí ve věku 60, 70 a 80 let, říká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, přičemž lidé ve věku 85 let a starší s největší pravděpodobností velmi onemocní. mít určité základní zdravotní stavy může také zvýšit pravděpodobnost vážného onemocnění dospělých.

Nedávných studií bylo několik studií, které se zabývaly rozdílem mezi imunitní odpovědí dospělých na Covid a dětskou imunitou, a tyto zjistily zásadní rozdíly mezi těmito dvěma, přičemž posledně jmenované mají silnější a „vrozenou“ imunitní odpověď.

Výzkum provedený Wellcome Sanger Institute a University College London, a publikováno v Nature časopis v prosinci zjistil silnější „vrozenou“ imunitní odpověď v dýchacích cestách dětí, charakterizovanou rychlým nasazením interferonů – které se uvolňují v přítomnosti virových nebo bakteriálních hrozeb a pomáhají omezovat replikaci viru v raném stádiu – UCL řekl.

Mezitím u dospělých vědci zaznamenali méně rychlou imunitní odpověď, což znamenalo, že virus „byl lépe schopen napadnout jiné části těla, kde bylo těžší infekci kontrolovat“.

Kristin Mondyová, vedoucí divize infekčních nemocí na Dell Medical School na Texaské univerzitě, pro CNBC řekla, že „z mnoha hypotéz, které v současnosti kolují v literatuře, dosud nejlepší důkaz podporuje hypotézu a zjištění, že děti mají silnější vrozená imunitní odpověď ve srovnání s dospělými, zejména v tkáni nosní sliznice, kde imunitní buňky mohou rychleji kontrolovat a vymýtit virus ve srovnání s dospělými.

„Jak již bylo řečeno, také víme, že děti jsou náchylnější (než dospělí) k multisystémovému zánětlivému syndromu, což je hyperaktivní imunitní odpověď na Covid-19, která obvykle vede k nadměrnému zánětu v jiných orgánech než v plicích (obvykle srdce/oběhový systém). systém a gastrointestinální trakt).

Další výhodou dětí je větší vystavení virům, zejména v období školního roku, kdy se viry mohou snadno šířit mezi dětmi ve škole. Nejčastějšími viry, které děti dostávají, jsou neškodné nachlazení, které jsou běžně způsobeny několika typy virů včetně rhinovirů (nejčastější příčina běžného nachlazení) a také respiračním syncyciálním virem (RSV) a koronaviry.

Koronaviry jsou rodinou virů, které obvykle způsobují mírná až středně závažná onemocnění horních cest dýchacích u lidí, ale několik, včetně Covid-19 a SARS a MERS, se ukázalo jako globální zdravotní hrozba.

Ralf Reintjes, profesor epidemiologie na Hamburku University of Applied Sciences, pro CNBC vysvětlil, že imunitní systém dětí má řadu výhod, pokud jde o boj s infekcemi.

"Za prvé, jsou mladší, takže jejich imunitní systém je stejně hodně napadán... když jim je rok nebo dva roky až do 10 nebo 12 let, procházejí spoustou infekcí," řekl Reintjes pro CNBC. v Pondělí.

„V tuto chvíli se hodně dostávají do kontaktu s jinými koronaviry, takže jejich imunitní systém je stejně v tréninku a je velmi mladý a fit,“ řekl a dodal, že když jsou potom imunitní systémy dětí konfrontovány s Covid-19, mají toho hodně. Díky praxi v boji proti různým infekcím a koronavirům mají mnohem silnější imunitní odpověď než dospělí, kteří mají tendenci dostávat méně těchto druhů infekcí.

Tento fenomén není jedinečný ani pro Covid-19, řekl Dr. Andrew Freedman, přičemž děti jsou často schopny bojovat s jinými druhy infekcí lépe než dospělí, i když ne ve všech případech.

"Například u většiny dětí se nevyvinou příznaky infekce hepatitidy A a infekce Epstein-Barrové je u mladších dětí obvykle asymptomatická, na rozdíl od teenagerů a mladých dospělých, kteří mají žlázovou horečku." Existují samozřejmě další infekce, které jsou závažnější u mladších dětí než u starších a dospělých, jako je RSV [respirační syncyciální virus] a chřipka.“

Výzkum zveřejněný koncem roku 2021 Při zkoumání celkového rizika, které virus představuje pro děti, bylo zjištěno, že u naprosté většiny dětí a mladých lidí ve věku do 18 let je toto riziko velmi nízké.

Studie, kterou provedli vědci z několika britských univerzit, studovala úmrtí dětí a mladých lidí v Anglii od března 2020 do února 2021 – prvního roku pandemie – s rozlišením mezi těmi, kteří zemřeli na Covid, a těmi, kteří zemřeli z alternativní příčiny. ale shodou okolností měl pozitivní test na nemoc.

Zjistilo se, že z 3,105 25 dětí a mladých lidí, kteří zemřeli ze všech příčin během prvního roku pandemie v Anglii, 2 zemřelo na Covid, což odpovídá celkové úmrtnosti XNUMX úmrtí na milion dětí v Anglii.

Z 25 dětí, které bohužel zemřely na Covid, 19 mělo chronické základní zdravotní stavy, včetně některých dětí s četnými komorbiditami a stavy omezujícími život.

Zatímco u ostatních šesti dětí, které zemřely, se zdálo, že nemají žádné základní zdravotní problémy, výzkumníci varovali, že se mohlo jednat o neidentifikovanou komorbiditu nebo nediagnostikovanou genetickou predispozici k závažnému onemocnění s infekcí Covid.

I když studie zjistila, že celkové riziko pro děti bylo „extrémně nízké“, zaznamenala, že děti starší 10 let, asijské a černošské etnické skupiny a osoby s komorbiditami (nejčastější komorbiditou byly neurologické stavy) byly nadměrně zastoupeny v údaje o úmrtnosti ve srovnání s ostatními dětmi.

Studie dospěla k závěru, že Covid „je velmi zřídka smrtelný“ i u dětí se základními komorbiditami. Během roku, který byl studován, mělo Covid odhadem 469,982 99.995 dětí v Anglii, což znamená, že šance dítěte na přežití infekce byla zjištěna jako XNUMX %.

Údaje o případu a úmrtnosti dětí na Covid z USA ukazují podobně nízká rizika pro děti.

Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí minulý týden oznámilo, že během pandemie způsobil Covid v USA celkem 966,575 XNUMX úmrtí. Mezi lety 2020 a 2022 došlo k 921 úmrtím mezi 0-17letými, která byla způsobena Covidem., ze 73,508 XNUMX úmrtí v této věkové skupině, která byla způsobena všemi příčinami.

Od začátku pandemie tvoří děti 19 % všech případů Covid v USA, podle nejnovějšího zveřejněného souhrnu údajů Americké pediatrické akademie minulý týden, ale akademie uvedla, že „mezi státy, které hlásily, tvořily děti 0.00 % až 0.27 % všech úmrtí na Covid-19 a 3 státy hlásily nula úmrtí dětí“.

Děti nadále představují přibližně pětinu všech případů Covid; za týden končící 17. březnem děti tvořily 18.3 % hlášených týdenních případů. Děti do 18 let tvoří 22.2 % populace USA.