Která má největší třesk za své peníze?

Medicare je navržen tak, aby pomohl oprávněným jednotlivcům platit za zdravotní péči. Jedním z nejdůležitějších rozhodnutí, které je třeba učinit při první registraci nebo při provádění změn ve vašem pokrytí během otevřené registrace, je, zda se rozhodnout pro Medicare Advantage nebo tradiční Medicare. Vaše volba může určit, které lékaře a nemocnice můžete navštívit a kolik zaplatíte za pokrytí. Pochopení rozdílů mezi Medicare Advantage a Medicare může usnadnit výběr toho, který je pro vás ten pravý. Rozhodování o zdravotní péči během důchodu je nejlépe provádět po konzultaci s a Finanční poradce.

Základy medicíny

Medicare je plán federálního zdravotního pojištění pro lidi ve věku 65 let nebo starší. Způsobilost je také rozšířena na určité mladší osoby se zdravotním postižením a osoby s terminálním onemocněním ledvin (ESRD). Pokud máte jiné zdravotní pojištění, Medicare se zkoordinuje s vaší stávající zdravotní pojišťovnou, aby určila, kdo co platí, kdykoli podáte žádost. nárok na služby.

Medicare by se nemělo zaměňovat Medicaid, což je vládní program, který poskytuje zdravotní pojištění jednotlivcům a rodinám s nízkými příjmy. Pokud splňujete dvojí požadavky na způsobilost, je možné se kvalifikovat pro oba. Největší rozdíl mezi Medicare a Medicaid, pokud jde o to, za co platí, je dlouhodobá péče.

Pokud máte Medicaid, vaše krytí může platit za dlouhodobou péči v pečovatelském domě. Možná budete muset nejprve utratit aktiva, abyste se kvalifikovali pro Medicaid. Medicare na druhou stranu neplatí za dlouhodobou péči v pečovatelském zařízení.

Co pokrývá Medicare?

Original Medicare, také označovaný jako tradiční Medicare, zahrnuje části Medicare A a B. Medicare část A je nemocniční pojištění. Zahrnuje věci jako:

• Pobyty v nemocnici až 60 dní na polosoukromém pokoji

• Nemocniční stravování

• Pečovatelské služby

• Služby intenzivní péče

• Léky, zdravotnický materiál a zdravotnické vybavení

• Laboratorní testy a rentgenové snímky, které jsou vyžadovány během hospitalizace

• Náklady na operaci a rekonvalescenci

• Rehabilitační a terapeutické služby

• Domácí ošetřovatelská péče na částečný úvazek

Příběh pokračuje

Medicare část B je zdravotní pojištění. Takže to znamená, že máte kryté věci jako:

Medicare část D je krytí léků na předpis. Abyste se mohli připojit k programu léků na předpis, musíte mít obě části Medicare A a B v rámci Original Medicare.

Je tu také Část Medicare, který je také známý jako Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage jsou nabízeny soukromými pojistiteli a pokrývají vše, co je pokryto částmi A a B Medicare. Plány Medicare Advantage mohou také nabídnout některé další možnosti krytí.

Medicare Advantage vs. Original Medicare

Plány Medicare Advantage musí dodržovat pravidla Medicare, pokud jde o to, co musí být pokryto. Mezi těmito dvěma je ale několik podstatných rozdílů. Zde je jejich srovnání na první pohled:

Porovnání Medicare Advantage a Medicare Medicare Advantage Medicare může být omezeno na návštěvu lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou v síti Navštivte jakéhokoli lékaře, nemocnici nebo poskytovatele zdravotní péče v USA, který se účastní programu Medicare Doporučení mohou být požádáni o návštěvu specialisty Typicky don Nepotřebujete doporučení k návštěvě specialisty Zahrnuje krytí částí A a B, ale může také zahrnovat doplňkové služby, které nepokrývá Original Medicare Zahrnuje krytí částí A a B Část D krytí léků na předpis může být zahrnuto do vašeho plánu Je zapotřebí samostatné krytí Medicare Část D pro léky na předpis Některé služby nebo zásoby mohou vyžadovat předběžné schválení, než je lze krýt Předběžné schválení obecně není potřeba

Ani plány Medicare Advantage, ani Original Medicare nepokrývají zdravotnické služby poskytované mimo USA. To je něco, co je třeba mít na paměti, pokud uvažujete o odchodu do důchodu v zahraničí.

Co tedy Medicare Advantage pokrývá, co Original Medicare ne?

V závislosti na plánu může vaše krytí Medicare Advantage zahrnovat:

• Léky na předpis

• Péče o zuby

• Péče o zrak

• Péče o sluch, včetně sluchadel

• Wellness a fitness (tj. členství v posilovně nebo fitness lekce)

Pokud očekáváte, že budete potřebovat brýle, zubní protézy, naslouchátka nebo cokoli jiného, ​​co Original Medicare nepokrývá, může to být důvod ke zvážení plánu Medicare Advantage.

Je Medicare Advantage levnější než Medicare?

Medicare Advantage i Medicare mohou mít hotové náklady. S Medicare je krytí části A pro většinu lidí obvykle bezplatné. Pokrytí Medicare část B má jak prémii, tak spoluúčast. Pro rok 2021 je standardní prémie části B 148.50 $. To, co zaplatíte za prémie Medicare část B, může záviset na vašem příjmu a stavu daňového přiznání.

Standardní odpočitatelná část Medicare Part B je 233 $ pro rok 2022. Za služby Medicare Part B obvykle zaplatíte 20 % z částky schválené Medicare po setkání spoluúčast. Pokud jste také zapsáni do Medicare Part D s Original Medicare, zaplatíte za to zvláštní prémii.

U plánů Medicare Advantage může částka, kterou zaplatíte za pojistné nebo spoluúčast, záviset na plánu. Některé plány Medicare Advantage mají například prémii 0 $. Pokud plán účtuje prémii, zaplatíte ji navíc k běžné prémii Medicare Part B. Ale možná nebudete platit navíc za krytí léků na předpis podle části D, pokud je to zahrnuto v plánu.

Mohou vyžadovat plány Medicare Advantage spoluúčasti nebo spolupojištění. Může však existovat roční limit na to, co musíte zaplatit z vlastní kapsy. Nebudete si muset kupovat ani pojištění Medigap, které je navrženo tak, aby doplnilo některé náklady, které Original Medicare nepokrývá.

Co je tedy levnější, Medicare Advantage vs. Medicare?

Jednoduchá odpověď je, že záleží. S Medicare víceméně víte, co budete každý rok platit. S Medicare Advantage může být obtížnější určit přesné náklady, protože plány se mohou lišit. Je tedy důležité pečlivě porovnat možnosti Medicare Advantage před registrací nebo změnou krytí, abyste získali představu o tom, co zaplatíte a co je kryto výměnou.

Medicare Advantage vs. Medicare: Který z nich byste si měli pořídit?

Zda má pro vás smysl získat Medicare Advantage nebo Original Medicare, může záviset na tom, jaký typ zdravotního pojištění potřebujete a kolik za něj chcete zaplatit. Pokud nepotřebujete doplňky, jako je péče o zrak nebo zubní péče, pak možná budete chtít jít s Original Medicare. Můžete se vyhnout placení pojistného za část A a budete vědět, jaké budou vaše prémie za část B každý rok na základě vašeho příjmu.

Můžete také dát přednost pohodlí, že budete moci navštívit jakéhokoli lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, kteří akceptují Medicare, místo toho, abyste museli navštěvovat lékaře v síti. A to, že nemusíte dostávat doporučení ke specialistovi, může být výhodou, pokud se u vás rozvine přetrvávající zdravotní stav.

Na druhou stranu plány Medicare Advantage mohou nabídnout komplexnější pokrytí. Náklady mohou být také nižší. Pokud si vyberete plán Medicare Advantage, nejste s tímto plánem uzamčeni. Můžete přejít na nový plán Medicare Advantage, pokud ten, který máte, nesplňuje vaše očekávání nebo potřeby. Povídání s a Finanční poradce nebo specialista na registraci do Medicare vám může pomoci získat odpovědi na vaše otázky týkající se Medicare.

Závěrem

Zvážení rozdílů mezi Medicare Advantage a Medicare vám může pomoci rozhodnout se, který z nich je vhodnější na základě vašich zdravotních potřeb a kolik chcete za péči utratit. Jakmile se zaregistrujete do Medicare, je možné během otevřené registrace aktualizovat svůj výběr plánů. Otevřený zápis do Medicare běží každý rok od 15. října do 7. prosince, takže máte čas upravit pokrytí v případě potřeby.

Tipy pro plánování odchodu do důchodu

• Je důležité si pamatovat, že pokrytí Medicare je k dispozici až v roce, kdy dosáhnete 65 let. odejít do důchodu v 55 nebo dokonce 45, pak se budete muset rozhodnout, co dělat se zdravotním pojištěním, dokud nebudete způsobilí pro Medicare. Možná budete moci pokračovat v pokrytí svého bývalého zaměstnavatele prostřednictvím COBRA, ale existuje časový plán, jak dlouho to můžete udělat. Takže když si děláte svůj důchodový rozpočet, přemýšlejte o tom, kam se vejde zdravotní pojištění a zdravotní péče.

• Zvažte rozhovor s finančním poradcem o tom, zda má větší smysl zvolit Medicare Advantage nebo Medicare. Najít kvalifikovaného finančního poradce nemusí být těžké. Bezplatný nástroj SmartAsset spojí vás až se třemi finančními poradci, kteří slouží vaší oblasti, a můžete bezplatně popovídat se svými poradci, abyste se rozhodli, který z nich je pro vás ten pravý. Pokud jste připraveni najít poradce, který vám pomůže dosáhnout vašich finančních cílů, začněte hned.

Fotografický kredit: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

Příspěvek Otevřená registrace do Medicare je téměř uzavřena: Medicare Advantage vs. Medicare se objevil nejprve na Blog SmartAsset.