Přenosnost, závažnost, reinfekce subvarianty Omicron BA.2

Nakažlivější podvarianta omikronu, známá jako BA.2, se šíří po celém světě a brzy by se mohla stát dominantní verzí Covid-19.

Nyní je to nejlepší varianta v nejméně 18 zemích a rychle se šíří, podle nových údajů Světové zdravotnické organizace představuje 35 % všech nových případů, které byly geneticky sekvenovány po celém světě, oproti deseti zemím a 21 % případů minulý týden. . Podle Centers for Disease Control and Prevention v USA v současnosti BA.2 tvoří 3.8 % geneticky sekvenovaných případů Covid.

Pandemicky unavená veřejnost chce vědět dvě hlavní věci: Způsobí BA.2 druhý nárůst omikronových případů a dostane ještě více lidí do nemocnice se závažnými infekcemi? Vědci zatím tvrdí, že odpověď na obě otázky je pravděpodobně ne.

Dánští vědci však tento týden potvrdili, že nová subvarianta může znovu infikovat lidi, kteří dříve měli omikron, i když se nezdá, že by to bylo tak běžné. Shodují se také na tom, že je nakažlivější než původní verze omikronu, BA.1, která stále široce koluje po celém světě.

Ale překvapivě to nepohání druhou vlnu omikronové infekce. Celosvětově se případy Covid za poslední týden propadly o 21 % – ustoupily ve všech regionech kromě západního Pacifiku – a počet úmrtí za poslední týden klesl o 8 %, podle údajů WHO.

Maria Van Kerkhove, technický vedoucí WHO pro Covid-19, uvedla, že globální zdravotnická agentura bedlivě sleduje země, které detekovaly BA.2, ale zatím subvarianta nezpůsobila nový nárůst případů.

"Vzhledem k tomu, že vidíme pokles případů v zemích, nezaznamenáváme opět nárůst s BA.2," řekl Van Kerkhove během úterní sekce otázek a odpovědí živě přenášené na platformách sociálních médií WHO.

Zde je to, co je o subvariantě zatím známo.

Dánští vědci zjistili, že BA.2 je asi o 30 % více přenosný než BA.1. Dánsko bylo jednou z prvních zemí, kde se BA.2 stala dominantní, a úřady veřejného zdraví po celém světě věnovaly tamní situaci velkou pozornost, aby získaly přehled o tom, co by tato podvarianta mohla znamenat pro budoucí průběh pandemie.

„Došli jsme k závěru, že Omicron BA.2 je ze své podstaty podstatně přenosnější než BA.1,“ napsal tým vědců přidružených k dánským úřadům veřejného zdraví a Kodaňské univerzitě ve studii z minulého měsíce, která dosud nebyla přezkoumána.

Agentura pro zdravotní bezpečnost Spojeného království koncem ledna zjistila, že BA.2 má v Anglii podstatnou výhodu oproti BA.1. "Nyní víme, že BA.2 má zvýšené tempo růstu, které lze pozorovat ve všech regionech v Anglii," řekla Dr. Susan Hopkins, hlavní lékařská poradkyně agentury.

„Pokud je pravda, co se uvádí, že BA.2 je o něco více přenosný, pak mám silný sklon tvrdit, že BA.2 pravděpodobně převezme vládu všude tam, kde byla BA.1,“ řekl Mehul Suthar, virolog z Emory University.

Nicméně Suthar řekl, že to nutně neznamená, že BA.2 způsobí nárůst infekce. Schopnost BA.2 způsobit další vlnu závisí částečně na tom, zda dokáže znovu infikovat lidi, kteří již chytili a zotavili se z omikronu, řekl Suthar.

Dánští vědci v úterý potvrdili, že podvarianta BA.2 může reinfikovat lidi, kteří dříve měli jejího omikronového předchůdce BA.1, i když se riziko opětovného zachycení viru zdá nízké.

Staten Serum Institute v Kodani analyzoval náhodně vybraný vzorek 263 případů reinfekce. Podle studie 2 lidí chytilo BA.1 méně než dva měsíce po infekci BA.2. Většina lidí reinfikovaných BA.1 po BA.20 byla mladší než XNUMX let a nebyla očkovaná.

"Míra reinfekce se zdá být nízká vzhledem k vysokému počtu pozitivních testů SARS-CoV-2 během období studie, ale stále zdůrazňuje potřebu nepřetržitého hodnocení délky vakcínou indukované a/nebo přirozené imunity," napsali autoři studie.

Reinfikovaní lidé měli mírné příznaky a nikdo z nich nebyl hospitalizován ani nezemřel. Studie také zjistila, že lidé reinfikovaní infekcí BA.2 měli sníženou virovou zátěž, což naznačuje určitou zkříženou imunitu z první infekce.

Agentura pro zdravotní bezpečnost Spojeného království v samostatné studii zjistila 69 případů lidí reinfikovaných BA.2 nejpozději 90 dní po jejich první infekci Covidem. Mezi 2 případy, kdy bylo k dispozici dostatek informací, však nebyly nalezeny žádné případy lidí reinfikovaných BA.1 po prvním zachycení BA.51. Načasování prvních infekcí a sekvenování naznačovalo, že jejich původní případy Covid byly delta variantou.

Žádná studie nebyla recenzována, což je zlatý standard v akademickém publikování. Vědci publikovali svůj výzkum co nejrychleji kvůli naléhavosti pandemie.

WHO v úterním prohlášení uvedla, že údaje z raných studií případů reinfekce v obecné populaci ukazují, že jedna infekce BA.1 poskytuje silnou ochranu proti reinfekci BA.2.

„Je možné, že BA.2 má ze své perspektivy nešťastný scénář, kdy se dostane do populace, která má mnoho již existující imunity, která se na ni zaměřuje, a to může být jedním z důvodů, proč nevidíme její růst tak rychle. jako omikron BA.1,“ řekl Andrew Pekosz, virolog z John Hopkins University.

Velká studie z reálného světa v Jižní Africe, která také ještě nebyla přezkoumána, zjistila, že BA.2 způsobuje onemocnění podobné omikronu BA.1, což obecně nezpůsobuje lidi tak nemocné jako varianta delta. Jinými slovy, BA.2 obecně nezpůsobuje závažnější onemocnění.

Jihoafrický National Institute for Communicable Diseases zjistil, že 3.6 % lidí, kteří měli BA.2, bylo hospitalizováno ve srovnání s 3.4 % lidí, kteří měli BA.1. Asi 30 % pacientů hospitalizovaných s BA.2 bylo vážně nemocných ve srovnání s 33 % pacientů hospitalizovaných s BA.1. Studie je založena na více než 95,000 XNUMX lidech, kteří testovali na Covid od prosince do ledna.

„BA.2 se z hlediska klinické závažnosti chová velmi podobně jako BA.1 se sníženou klinickou závažností ve srovnání s předchozími variantami a konkrétně delta,“ řekla Cheryl Cohenová, jedna z autorek studie, na tiskové konferenci vysílané živě na YouTube dříve. Měsíc.

Představitelé WHO opakovaně uvedli, že neexistuje žádný náznak, že by BA.2 byla závažnější. Cohenová uvedla, že údaje z Jižní Afriky jsou uklidňující, ale také varovala před vyvozováním závěrů o jiných zemích na základě výsledků.

"Měli bychom být opatrní při extrapolaci na jiná místa, zejména do jiných zemí, kde většina imunity pochází z očkování, na rozdíl od Jižní Afriky, kde je většina imunity z přirozené infekce," řekl Cohen. "Přirozená infekce by potenciálně mohla poskytnout silnější ochranu proti BA.1 a BA.2 než očkovaná."

Alespoň jedna studie zjistila, že mutace na spike proteinu BA.2 způsobily závažnější plicní infekci u křečků než BA.1. Virus využívá hrot k invazi do buněk a vakcíny se zaměřují na tento protein, aby zablokovaly infekci. Tým japonských vědců, kteří vedli výzkum, uvedl, že by WHO měla zvážit označení BA.2 za samostatnou variantu, která by ve výsledku vyvolala obavy.

Suthar, virolog z Emory, nabádal k opatrnosti při interpretaci výsledků japonské studie, protože nepoužívá skutečnou verzi BA.2. Řekl, že mutace na jedné složce viru, jako je hrot, nemusí nutně určovat, zda je virus závažnější.

Studie nebyla recenzována a jeden z vědců řekl, že výsledky nemusí obstát v reálném světě, protože k testování své teorie použili upravenou verzi BA.2. Podle Takashi Irie, jednoho z autorů studie, tým vzal spike protein BA.2, vyměnil ho a umístil na původní virus Wuhan. Irie v e-mailu pro CNBC potvrdil, že více zpráv nevykazuje žádné zvýšení závažnosti v BA.2 ve srovnání s BA.1.

"Proto zjištění naší studie, že BA.2 je patogeničtější než BA.1, nemusí odrážet skutečné výsledky izolovaného viru," napsal Irie. Řekl však, že výsledky studie naznačují, že mutace na hrotu BA.2 jsou schopny způsobit závažnější infekci.

Samostatná studie z Japonska, která izolovala virus BA.2 od cestovatele, který přicestoval do Japonska z Indie, zjistila, že subvarianta měla podobnou úroveň závažnosti jako BA.1 u myší a křečků. Studie také nebyla recenzována.

Poradní skupina WHO pro varianty Covid se mimo jiné zabývala jak jihoafrickými, tak japonskými studiemi, než určila, že BA.2 by měl zůstat klasifikován jako omikron, spíše než aby byl označen za samostatnou variantu vzbuzující obavy. To naznačuje, že WHO v současné době nepovažuje BA.2 za větší hrozbu pro globální zdraví než omicron obecně.

Původní kmen omicron BA.1 prokázal značnou schopnost unikat protilátkám indukovaným vakcínami, což vedlo k mnoha průlomovým infekcím během nedávného nárůstu. Podle studie zveřejněné minulý měsíc dánští vědci zjistili, že BA.2 je lepší v obcházení očkovací ochrany než BA.1.

Nicméně očkovaní lidé, kteří dostanou průlomovou infekci, podle studie nešíří virus tak snadno na ostatní jako neočkovaní. Je to pravděpodobně proto, že lidé, kteří jsou očkovaní, mají nižší virovou zátěž než lidé, kteří injekci nedostali, uvedli vědci. Jinými slovy, vakcíny stále pomáhají omezit šíření viru.

Vědci z Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu zjistili, že BA.2 uniká protilátkám z dvou dávek Pfizeru o něco více než BA.1. Hladiny neutralizačních protilátek byly asi 1.4krát nižší proti BA.2, podle studie zveřejněné na začátku února.

„BA.2 se vyhýbá protilátkám z vakcín Pfizer podobně jako BA.1, možná o něco více, ale ne dramaticky více,“ řekl Dan Barouch, autor studie a hlavní řešitel z Harvard's Center for Virology and Vaccine Research. Barouch také pomohl vyvinout vakcínu Covid společnosti Johnson & Johnson.

Barouch řekl, že očkovaní lidé infikovaní BA.1 si také vytvořili silné protilátky proti BA.2. "Naznačovalo by to, že od té doby, co je BA.1 omikron velmi rozšířený, tito lidé mají pravděpodobně značný stupeň imunity vůči BA.2," řekl.

Agentura pro zdravotní bezpečnost Spojeného království ve zprávě zveřejněné 24. února také zjistila, že účinnost dvou dávek vakcíny proti symptomatickému onemocnění klesla na podobnou úroveň proti BA.1 a BA.2. Přeočkování zvýšila ochranu na 69 % proti BA.1 a 74 % proti BA.2 dva týdny po třetí dávce, podle britské studie.