CDC posílá vakcíny proti opičím neštovicím lidem s vysokým rizikem v závodě, aby se zabránilo šíření

Bidenova administrativa distribuovala 1,200 XNUMX dávek vakcíny proti opičím neštovicím pro lidi, kteří byli vystaveni vysoce rizikovému viru, což je součást celostátní reakce veřejného zdraví s cílem potlačit nemoc dříve, než způsobí velké propuknutí.

Američtí zdravotníci, se obávají, že se virus šíří rychleji, než se dříve myslelo, uvedli, že celosvětová epidemie opičích neštovic je vůbec největší. Světová zdravotnická organizace ve středu uvedla, že nyní existuje více než 550 případů ve 30 zemích. V USA bylo hlášeno nejméně 20 potvrzených nebo podezřelých případů v 11 státech, včetně Kalifornie, Colorada, Floridy, Georgie, Illinois, Massachusetts, New Yorku, Pensylvánie, Virginie, Utahu a státu Washington, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

"Vypuknutí opičích neštovic takového rozsahu a rozsahu po celém světě, nebylo dosud pozorováno," řekl minulý týden novinářům doktor Raj Panjabi, který vede úřad pro připravenost Bílého domu na pandemii.

Představitelé CDC se však snažili ujistit veřejnost, že příchod opičích neštovic do USA se výrazně liší od Covid-19, který zemi zaslepil před dvěma lety. Vědci o Covidu věděli jen málo, když se poprvé objevil a USA neměly žádné vakcíny ani antivirové léčby, které by v roce 2020 bojovaly s virem.

Opičí neštovice naproti tomu vědci znají od roku 1958, kdy byl virus poprvé identifikován během propuknutí mezi opicemi chovanými pro výzkumné účely, a jejich přenos na člověka je studován od 1970. let 1980. století. Globální zdravotnické úřady mají také rozsáhlé zkušenosti s úspěšným bojem proti neštovicím, které Světová zdravotnická organizace prohlásila za vymýcené v roce XNUMX po úspěšném celosvětovém úsilí o očkování. Opičí neštovice patří do stejné virové rodiny jako pravé neštovice, i když jsou mnohem mírnější.

Ředitelka CDC Dr. Rochelle Walensky minulý týden novinářům řekla, že USA se po desetiletí připravují na propuknutí viru, jako jsou opičí neštovice. USA mají ve strategických národních zásobách miliony dávek vakcín, které chrání proti opičím neštovicím a neštovicím, a také antivirové pilulky k léčbě těchto nemocí.

Dawn O'Connell, která vede úřad Health and Human Services odpovědný za strategické národní zásoby, v pátek řekla, že USA mají po ruce dostatek vakcíny, aby zvládly současnou epidemii opičích neštovic. O'Connell však neprozradil, kolik střel má USA připraveno.

USA mají dvě vakcíny, ale upřednostňovanou možností je kratší nabídka. Jynneos je dvoudávková vakcína schválená FDA v roce 2019 k prevenci opičích neštovic u lidí ve věku 18 let a starších. CDC obecně doporučuje Jynneos před druhou možností, ACAM2000, což je vakcína proti neštovicím starší generace, která může mít vážné vedlejší účinky. 

Minulý týden představitelka CDC Dr. Jennifer McQuistonová uvedla, že USA mají k dispozici 1,000 dávek Jynneos. Nicméně dánská biotechnologická společnost, která záběry vyrábí, Bavorský severskýřekl, že USA mají ve skutečnosti zásobu více než 1 milionu zmrazených dávek Jynneos uložených v USA a Dánsku na základě objednávky zadané v dubnu 2020. Injekce mají trvanlivost tři roky.

USA si od roku 30 objednaly téměř 2010 milionů dávek Jynneos, ale 28 milionů z nich vypršelo, uvedl mluvčí. Bavarian Nordic plánuje zvýšit produkci letos v létě a má kapacitu na produkci 30 milionů výstřelů ročně, uvedla mluvčí.

Americká vláda má také zásoby více než 100 milionů dávek ACAM2000, vyrobených Emergency BioSolutionsMcQuiston řekl minulý týden novinářům. Podle CDC vydaly USA od úterý 500 dávek Jynneos a 200 dávek ACAM2000. USA také rozeslaly 100 kurzů orálního antivirového tecovirimatu do států, uvedli v pátek zdravotničtí činitelé.

"Chceme zajistit, aby lidé s vysoce rizikovými expozicemi měli rychlý přístup k vakcínám a pokud onemocní, mohli dostat vhodnou léčbu," řekl Panjabi v pátečním hovoru s reportéry. Jynneos a ACAM2000 mohou být podávány před nebo po expozici viru. Pacienti však musí dostat vakcíny do 4 dnů po expozici, aby se zabránilo propuknutí onemocnění.

ACAM2000 prokázal vysokou úroveň ochrany proti opičím neštovicím na zvířecích modelech a očekává se, že poskytne 85% ochranu proti onemocnění způsobenému virem podobně jako dřívější verze vakcín proti pravým neštovicím, podle Mikea Slifky, imunologa z Oregon Health and Science University, který studoval opičí neštovice. . O Jynneosu se toho ví méně, protože vakcína je novější, ale produkovala rozumné hladiny protilátek u lidí a měla by chránit před těžkým onemocněním, řekl Slifka.

CDC obecně doporučuje Jynneos nad ACAM2000, protože je považován za bezpečnější. ACAM2000 může mít vážné vedlejší účinky a široká distribuce vakcíny by vyžadovala seriózní diskusi, řekl McQuiston minulý týden v hovoru s reportéry. ACAM2000 používá mírný virový kmen ze stejné rodiny jako opičí neštovice a pravé neštovice, které se stále mohou replikovat, což znamená, že existuje riziko, že se živý virus ve vakcíně může rozšířit v lidském těle nebo na jiné lidi.

ACAM2000 se podává dvouhrotou jehlou, která se poškrábe do horní části paže a virus pak přeroste v lokalizovanou infekci ve formě puchýře. Pacient může potenciálně rozšířit virus na další lidi nebo do jiných částí svého těla, pokud si například poškrábe puchýř a poté si protře oko, což může mít za následek poškození zraku. FDA varuje, že je velmi důležité, aby lidé očkovaní ACAM2000 náležitě pečovali o místo očkování, aby virus nerozšířili na další lidi nebo jiné části těla.

Projekt CDC řekl ženy, které jsou těhotné nebo kojící, osoby se slabým imunitním systémem, osoby s kožními onemocněními, jako je ekzém nebo atopická dermatitida, a osoby se srdečním onemocněním by neměly dostávat ACAM2000. U těhotných žen se virus může rozšířit na plod a způsobit narození mrtvého dítěte. Lidé se slabým imunitním systémem čelí riziku, že se virus nekontrolovatelně rozroste a způsobí nebezpečnou infekci, řekl Slifka. Lidé s kožními onemocněními, jako je ekzém nebo atopická dermatitida, jsou také ohroženi šířením viru na kůži, které se může změnit v život ohrožující infekci, řekl.

Vakcína Jynneos naopak s těmito riziky spojena není, protože využívá kmen viru, který se podle Slifky již u lidí nedokáže replikovat. Podává se také normální injekční stříkačkou jako jiné běžné injekce, jako je vakcína proti chřipce.

Vzhledem k potenciálním vedlejším účinkům ACAM2000 by vakcína pravděpodobně viděla široké použití pouze v souvislosti s velkou epidemií pravých neštovic, protože tento virus je tak smrtelný, říká Dr. Peter Hotez, odborník na infekční onemocnění a vakcíny z Baylor College of Medicine v Texas. Opičí neštovice jsou na druhé straně mnohem mírnějším virem a v nedávných případech v Evropě a Severní Americe nebyla hlášena žádná úmrtí.

Pravé neštovice mohou mít podle WHO úmrtnost až 30 %. Západoafrický kmen opičích neštovic, který se zdá být hnacím motorem současného propuknutí, má pravděpodobně úmrtnost někde kolem 1 %, i když údaje jsou skromné, protože virus se dříve šířil převážně v odlehlých částech Afriky. Většina lidí se podle CDC zotaví během dvou až čtyř týdnů bez specifické lékařské péče. Existuje další kmen opičích neštovic, povodí Konga, který je podle WHO spojen s vyšší úmrtností 3 až 10 %.

"Máme velké štěstí, že to pravé ohnisko je nízkovirulentní západoafrický kmen," řekla Dr. Rachel Roper, profesorka mikrobiologie a imunologie na East Carolina University, která studovala opičí neštovice.

Ačkoli má USA mnohem více nástrojů a více znalostí pro boj s opičími neštovicemi, než jaké měly proti Covidu v roce 2020, o současné epidemii je stále mnoho neznámých. Není jasné, proč se virus nyní šíří v zemích mimo západní a střední Afriku, kde je virus endemický. Historicky se virus šířil v malých vesnicích v Africe skokem z hlodavců, kteří přenášejí virus na lidi, s velmi malým přenosem mezi lidmi, řekl Slifka. Nyní se však zdá, že se virus mezi lidmi šíří lépe, řekl.

"Prostřednictvím intimního kontaktu a přenosu z kůže na kůži se přenáší lépe než za jiných okolností," řekl Slifka.

Většina pacientů s opičími neštovicemi v USA cestovala do zahraničí 21 dní před nástupem příznaků, což podle McQuistona naznačuje, že virus zachytili mimo zemi. CDC nevěří, že se opičí neštovice v USA právě teď široce šíří, ale pozorně situaci sleduje. USA dosud provedly 120 testů na orthopoxvirus, rodinu, která zahrnuje opičí neštovice.

"Mohlo by docházet k přenosu na úrovni komunity, a to je důvod, proč chceme skutečně zvýšit naše sledování," řekl McQuiston novinářům během pátečního hovoru. "Chceme opravdu povzbudit lékaře, že pokud uvidí vyrážku a budou mít obavy, že by to mohly být opičí neštovice, aby na to šli a testovali," řekla.

Představitelé WHO ve středu uvedli, že náhlý výskyt opičích neštovic v mnoha zemích v Severní Americe a Evropě naznačuje, že se virus pravděpodobně šíří mimo západní a střední Afriku již nějakou dobu nepozorovaně, i když není jasné, jak dlouho. Dr. Rosamund Lewis, technický vedoucí WHO pro opičí neštovice, uvedla, že virus se nyní může více šířit, protože imunita v lidské populaci poklesla, protože očkování proti neštovicím bylo zastaveno poté, co byla nemoc vymýcena.

Lewis řekl, že WHO nedoporučuje hromadné očkování proti opičím neštovicím, protože současnou epidemii lze stále potlačit. Podle WHO byla většina případů dosud hlášena u mužů, kteří měli sex s muži, rozvinuly se u nich příznaky a vyhledali péči na klinikách sexuálního zdraví. Lewis řekl, že je důležité poskytnout gayům a bisexuálním mužům informace, které potřebují, aby se ochránili před virem a zabránili jeho šíření.

CDC řekl lidé s potvrzenou nebo suspektní infekcí opičích neštovic izolovat se doma, dokud místní nebo státní zdravotní úřady neřeknou jinak. Lidé s potvrzenou infekcí by měli zůstat v izolaci, dokud kožní léze, které onemocnění charakterizují, zcela nevymizí, strupy nespadnou a nevytvoří se nová vrstva kůže.

Opičí neštovice obvykle začínají příznaky podobnými chřipce včetně horečky, bolesti hlavy, bolesti svalů, zimnice, vyčerpání a zduření lymfatických uzlin. Na těle se pak tvoří léze a virus se šíří především kontaktem kůže na kůži s těmito lézemi. Opičí neštovice se mohou šířit dýchacími kapkami, pokud má člověk léze v krku nebo v ústech, ale tímto způsobem se nepřenášejí snadno.

Lidé vystaveny opičím neštovicím by měl podle CDC sledovat příznaky po dobu 21 dnů. Měli by si dvakrát denně kontrolovat teplotu a sledovat zimnici, oteklé lymfatické uzliny a nové kožní vyrážky. Pokud se objeví horečka nebo vyrážka, osoba by se měla izolovat a okamžitě kontaktovat místní zdravotní oddělení.