Případ integrované péče

Podnikatelé, podporovaní konkurenčními trhy, řídí ekonomický pokrok. Když tržní regulace podněcuje produktivní aktivity, podnikatelé radikálně vylepšují stávající zboží a služby a vytvářejí nové produkty, o kterých jsme nikdy nevěděli, že bez nich nemůžeme žít.

Špatné regulační struktury tyto pozitivní pobídky špatně sladí. Maří nebo zneužívá podnikatelské úsilí, což vede ke ztrátě příležitostí ke zlepšení spotřebitelského blahobytu, a pokud jsou odrazující podněty obzvláště zhoubné, mohou spotřebitelské výsledky dokonce zhoršit. Vhodným příkladem jsou politické překážky na trhu s drogami, které posilují postavení průmyslových zprostředkovatelů na úkor poskytovatelů a pacientů.

Současné lékové předpisy vytvářejí neprůhledný cenový systém, kde se pobídky zmocněných prostředníků – pojišťoven a dalších průmyslových zprostředkovatelů označovaných jako manažeři dávek lékáren (PBM) – liší od pacientů a poskytovatelů. V důsledku toho jsou potřeby pacientů a znalosti poskytovatelů podřízeny zájmům zprostředkovatelů, kteří platí účty. Je znepokojivé, že nepříznivé důsledky způsobené tímto nesouladem pobídek často vznikají, když jsou pacienti nejzranitelnější. Vezměte si problém komunitní péče o rakovinu.

Díky vývoji nových terapií již řada typů rakoviny není pro mnoho pacientů terminálním stavem. Jako American Cancer Society Ve státech s ohledem na rakovinu prsu se nejmodernější lékové terapie mohou zaměřit na „proteiny na buňkách rakoviny prsu, které jim pomáhají růst, šířit se a žít déle. Cílené léky působí na zničení rakovinných buněk nebo zpomalení jejich růstu. Mají vedlejší účinky odlišné od chemoterapie a mohou být podávány do žíly (IV), jako injekce pod kůži nebo jako pilulka.“

Samozřejmě, inovativní nové způsoby léčby mohou změnit nejlepší způsob poskytování péče. A zde vznikají výhody plynoucí z konkurence a podnikání.

Tyto nové způsoby léčby rakoviny jsou komplexní léky, které je nutné zakoupit prostřednictvím specializovaných lékáren nebo lékáren, které se specializují na poskytování komplexních terapií pacientům, které léčí vzácná nebo komplexní onemocnění. I když jsou tyto léky velkou hodnotou, obvykle vyžadují opatrnost při vydávání a přicházejí s potenciálně znepokojujícími vedlejšími účinky.

Jeden konkurenční model poskytování zdravotní péče integruje speciální lékárnu do onkologické praxe poskytující to, co se nazývá integrovaná onkologická péče. Integrovaná péče podle svých zastánců nabízí pacientům lepší léčbu z několika důvodů.

Za prvé, integrovaný model obvykle poskytuje pacientům jejich léky rychleji než externí specializovaná lékárna. Pacienti mohou dostat své léky, když jsou léky předepsány, místo aby museli čekat na vyplnění skriptu z místa nebo odeslání poštou. Rychlejší přístup k lékům významně zlepšuje kvalitu péče o pacienty, zejména když čelí progresivní, potenciálně smrtelné nemoci.

Za druhé, integrovaný model zlepšuje komunikaci mezi lékaři a lékárníky ve srovnání s externí specializovanou lékárnou, což pomáhá poskytovatelům zdravotní péče lépe řídit dávkování pacientů. Správné dávkování může být obtížné, protože i když jsou tyto léky účinné, léky proti rakovině mají toxicitu, která může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Tyto nežádoucí vedlejší účinky snižují kvalitu života pacienta a jsou spojeny se snížením stavu pacienta dodržování jejich léků, což významně snižuje zdravotní výsledky. Zlepšená schopnost poskytovatelů zdravotní péče stanovit správné dávkování následně zlepší účinnost léčby, pomůže minimalizovat nežádoucí vedlejší účinky a zlepší adherenci pacientů k jejich lékům.

Za třetí, specializovaná lékárna integrovaná do onkologické praxe umožňuje lékařům blíže sledovat pacienty a sledovat výsledky výdeje. To je zvláště důležité při řešení vedlejších účinků spojených s léčbou rakoviny, které mohou vyžadovat dřívější zásah.

Zatímco tento model je relativně nový, některé větší onkologické praxe, jako např Onkologie v Tennessee a Texaská onkologie, integrovaly své lékárny do svých příslušných praxí před více než deseti lety. A obě praxe zaznamenaly u svých pacientů, kteří používají integrovanou speciální lékárnu, lepší výsledky v době do léčby a dodržování léčby oproti pacientům, kteří jsou nuceni používat preferovanou externí specializovanou lékárnu jejich PBM. „Upřednostňovaná speciální lékárna“ je obvykle externím subjektem PBM.

Specializované ordinace, které nemají kapitál nebo odborné znalosti na to, aby se postavily své vlastní specializované lékárně, mohou získat přístup k medicínsky integrovanému modelu výdeje prostřednictvím nových subjektů vstupujících na trh, jako je např. Dům Rx. Tito podnikatelé nabízejí zdroje, technologické platformy a podporu infrastruktury, které pomáhají speciálním ordinacím zahájit nebo lépe optimalizovat schopnost ordinace vydávat speciální léky, což zahrnuje přesné měření výsledků výdeje a integraci těchto informací do jejích elektronických zdravotních záznamů.

Bohužel konkurence v prostoru specializovaných lékáren slábne. Do očí bijící nepotismus PBM směrujících pacienty do jejich přidružených specializovaných lékáren je v rozporu se zdravou konkurencí. Pokud bude povoleno přetrvávat, přijdeme o příležitost najít lepší způsoby poskytování péče o pacienty. Řešení tohoto problému vyžaduje zásadní reformy v dodavatelském řetězci léků, aby se podpořila větší transparentnost cen a aby pacienti a poskytovatelé měli možnost činit zásadní rozhodnutí o zdravotní péči.

Model integrované péče je příkladem výhod, které vzniknou, když jsou stimulovány podnikatelské inovace. V případě modelu integrované péče staví lékaře a lékárníky zpět na sedadlo řidiče – nikoli prostředníka – a podporuje model zdravotní péče zaměřený na pacienta, který zlepšuje zdravotní výsledky a hodnotu.