Očekává se, že bezprecedentní tlak na americké zdravotnické systémy se ještě zhorší.
Lori Lee tráví spoustu času snahou udržet největší zdravotnický systém v Connecticutu zásobený zdravotnickým materiálem od infuzních linek po gázové obvazy. Je to práce, která je stále těžší, protože bezprecedentní vrčení svázalo dodavatelský řetězec na uzly.
„Pravděpodobně došlo ke stovkám výpadků položek, které objednáváme a které nedorazí,“ říká Lee, senior viceprezident pro klinické operace ve společnosti Yale New Haven Health, která má roční tržby 5.6 miliardy dolarů a nemocnice v Bridgeportu a Greenwichi. Říká, že seznam nedostatků zahrnuje základy, jako jsou IV hadičky a katétry, které se v nemocnicích neustále používají.
Při objednávání just-in-time se zdravotní systém spoléhá na distributory, kteří dodají zásoby rychle, spíše než na to, aby je nemocnice skladovaly. "Mnoho z těchto věcí se denně neobjevuje," říká Lee. Uchýlila se k tomu, aby její tým lékařů a sester hledal náhradníky, což vyžaduje školení sester v nepatrných rozdílech v tom, jak by mohly fungovat. "Tohle opravdu není jako Coca-Cola a Pepsi," říká Lee. "Je to obrovské, masivní úsilí každý den, se kterým opravdu bojujeme."
Americký zdravotnický systém se potýká s nedostatkem dodávek, který převyšuje problémy zaznamenané v prvních dnech pandemie Covid-19, kdy bylo téměř nemožné sehnat potřebné osobní ochranné prostředky, jako jsou masky a pláště. Tehdy mohl být nedostatek naléhavější, ale dnešní problémy zahrnují mnohem širší škálu vybavení. Lze je vysledovat k nedostatku součástek, zaostalým přístavům, dopravním závadám a uzamčením v Číně v boji proti šíření Covid-19. Velká část pozornosti na krizi dodavatelského řetězce se soustředila na automobilky a elektronické společnosti, které se zabývají zavíráním továren ve výrobních centrech, jako je Shenzhen a Šanghaj, ale vážné jsou také důsledky těžko dostupných dodávek lékařských přístrojů a spotřebního materiálu. a ovlivnit lékařské ordinace a operační sály po celých USA
Projekt lest vzácných položek je dlouhá. Zahrnuje latexové a vinylové vyšetřovací rukavice, chirurgické pláště, laboratorní činidla, testovací potřeby pro odběr vzorků, stříkačky pro proplachování fyziologickým roztokem a produkty související s dialýzou, podle US Food and Drug Administration.
Na této ilustraci fotografie je logo Owens & Minor Healthcare zobrazeno na chytrém telefonu.
LightRocket prostřednictvím Getty Images
Owens & Minor, zdravotnická logistická firma s ročním obratem 8.5 miliardy dolarů, tvrdí, že 45 % položek, které zpracovává, je nějakým způsobem omezeno nabídkou. Patří mezi ně hypodermické jehly a proplachovací stříkačky, zkumavky pro odběr krve, chirurgické pásky, chirurgické rukavice, sací kanystry, IV roztoky, dialyzační koncentráty, různé produkty pro péči o rány, nádoby na ostré předměty, katétry a nutriční produkty pro dospělé a děti.
„Je to obrovské,“ říká Jeff Jochims, provozní ředitel produktů a zdravotnických služeb společnosti Owens & Minor.
Medline, další velká zdravotnická dodavatelská společnost, říká, že nemocnice, chirurgická centra, pečovatelské domy a poskytovatelé zdravotní péče všichni pociťují krizi. „Vzhledem k výpadkům dodávek v celém odvětví se hromadění zásob stalo nezbytným pro odolnost zdravotní péče,“ uvedl e-mailem výkonný viceprezident Medline Jim Boyle. Aby posílila své vlastní dodavatelské řetězce, společnost otevřela pět nových distribučních center, přičemž dvě další mají být dokončena letos, včetně jednoho v Richmond Hill ve státě Georgia poblíž přístavu Savannah.
Některé nedostatky přímo souvisejí s pandemií. Snahy o hromadné očkování například namáhaly zásoby injekčních stříkaček a jehel. Další jsou kvůli uzavření v Číně. Tyto odstávky se ještě musí plně propracovat dodavatelským řetězcem pro zdravotnické produkty a zásoby, což znamená, že omezené dodávky by se letos v létě mohly zhoršit, zvláště pokud se uzamčení protáhne.
„Máme špatné produkty na špatném místě se špatnou dopravou,“ říká Abe Eshkenazi, výkonný ředitel Asociace pro řízení dodavatelského řetězce. "Není to jedno narušení, je to série narušení."
U často používaných skladových položek potřebných k léčbě pacientů měl průmysl jako celek míru plnění 96 % až 98 %, což znamená, že jen velmi malé procento objednávek zůstalo nevyřízené. Dnes, říká Jochims, je míra naplnění těchto položek v tomto odvětví vysoko 80. let. „Bývalo to tak, že nemocnice řešily 50 až 100 zpětně objednaných položek denně,“ říká. "Existuje mnoho institucí, které nyní řeší 800 až 1,000 XNUMX zpětných objednávek denně."
Nejde jen o zdravotnické potřeby. Podobné dlouhodobé problémy jsou s léčivy, z nichž mnohé se spoléhají na klíčové složky z Asie. Anesteziologické léky, antibiotika, léky proti bolesti, nutriční a elektrolytové produkty a chemoterapeutika jsou často nedostatkové. výzkum Mayovy nadace pro lékařské vzdělávání a výzkum. Rostoucí počet elektronických zařízení ve zdravotnictví způsobil, že položky, včetně defibrilátorů a zobrazovacích přístrojů, byly vystaveny stejným šokům v zásobování jako spotřební elektronická zařízení.
Dokonce i u položek vyrobených v USA způsobily globální dodavatelské řetězce zmatek, protože součásti je obtížné získat z Asie a odjinud. Jochims z Owens & Minor říká, že u příchozích položek někdy vidí míru plnění 50 % nebo nižší, i když se to trochu zlepšilo. „Zabýváme se stejnými věcmi jako naši zákazníci,“ říká.
"Je to obrovské, masivní úsilí každý den, se kterým opravdu bojujeme."
Výroba masek N95 například vyžaduje malé kovové spony, které se vytvarují přes hřbet nosu nositele. Stříkání injekčních stříkaček vyžaduje obojí plastová pryskyřice (která byla nedostatková, s rostoucími cenami) k formování těla stříkačky a hrotů jehel pro injekci. „Pokud nemůžete přimět plastovou pryskyřici k vytvarování těla injekční stříkačky, pak máte nedostatek,“ říká Jochims. "Pokud nemůžete získat hroty jehel, pak nemáte pro svou stříkačku použití, i když můžete získat plast." Je to velmi složité spektrum výzev, které nyní vidíme.“
Čínské odstávky mají zpoždění 45 až 90 dní, než se jejich účinky projeví v USA, takže Jochims uvádí, že problémy s dodavatelským řetězcem budou pokračovat i v roce 2023. Mezitím rostou náklady na komponenty, přepravu a dokonce i na sklady, kde tradiční dodavatelé nyní čelí konkurenci ze strany Amazonu a dalších hráčů elektronického obchodu, což by mohlo z dlouhodobého hlediska vést k inflaci.
Zatímco po desetiletí výrobci zdravotnických prostředků a spotřebního materiálu hledali pro své továrny nejlevnější umístění, aby udrželi náklady na nízké úrovni, tento kalkul se začíná měnit. „Existuje šílený tlak na to, abychom viděli rizika za náklady,“ říká Aidan Madigan-Curtis, partner společnosti Eclipse Ventures.
Mexiko, které je již významným výrobcem zdravotnických prostředků a léčiv, zaznamenalo zvýšenou poptávku ze strany společností, které tam hledají výrobu, říká Omar Troncoso, partner z Mexico City v poradenské firmě Kearney. „Máme dodavatele s 50 žádostmi o návrhy, které čekají na odpověď,“ říká. "Představuji si, že 48 nebude zodpovězeno."
Jaké je řešení? V roce 2020 se Národní akademie věd, inženýrství a medicíny zabývaly příčinami nedostatku zdravotnických produktů a způsoby, jak zlepšit dodavatelské řetězce zdravotnických prostředků, a to jak za normálních okolností, tak v případě mimořádných událostí v oblasti veřejného zdraví. Jeho 364stránková zpráva, Budování odolnosti do národních dodavatelských řetězců lékařských produktů, který vyšel na začátku tohoto roku, vyzval FDA, aby veřejně sledovala informace o zdrojích, kvalitě, objemu a kapacitě a zřídila veřejnou databázi; aby zdravotnické systémy začlenily do smluv sankce za nedodání; a pro federální vládu, aby optimalizovala hromadění zásob, aby mimo jiné reagovala na nedostatek lékařských produktů.
Žádná z těchto oprav se však v krátkodobém horizontu neuskuteční a nemocnice a zdravotnické systémy se s tím zatím snaží vyrovnat. "Toto je celostátní problém," říká Lee z Yale New Haven Health. Když byl nedostatek OOPP vyřešen, „všichni byli šťastní, včetně nás. Co si lidé neuvědomují, je, že se to nyní přesunulo do všech těchto ostatních kategorií a že je téměř těžší se s tím vypořádat. Nemůžeš hromadit všechno."
VÍCE Z FORBES
Zdroj: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/