Omikronové podvarianty vykazují odpor, což některé lidi vystavuje riziku

Vznikající omikron podvarianty jsou odolní vůči klíčové léčbě protilátkami u pacientů s HIV, příjemců transplantovaných ledvin a dalších lidí s oslabenou imunitou, což je činí tuto zimu zvláště zranitelnými vůči Covidu, varoval tento týden Bílý dům.

"S některými novými podvariantami, které se objevují, některé z hlavních nástrojů, které jsme měli k ochraně imunokompromitovaných, jako je Evusheld, nemusí fungovat kupředu." A to je obrovská výzva,“ řekl v úterý novinářům Dr. Ashish Jha, vedoucí pracovní skupiny Covid v Bílém domě.

Prezident Joe Biden v úterý varoval odhadovaných 7 milionů dospělých v USA, kteří mají narušený imunitní systém zvláště v ohrožení, ale mohl jim nabídnout jen málo ujištění, kromě toho, že jim řekl, aby se poradili se svým lékařem o tom, jaká opatření mají přijmout.

"Nové varianty může způsobit, že některé stávající ochrany budou pro imunokompromitované neúčinné,“ řekl prezident, než v úterý dostal posilovač. "Bohužel to znamená, že tuto zimu můžete být vystaveni zvláštnímu riziku." Vyzývám vás, abyste se poradili se svými lékaři o správných krocích, jak se chránit, a podnikněte další opatření.“

Zpráva je v rozporu s opakovaným ujišťováním Bílého domu, že USA mají všechny vakcíny a léčby, které tuto zimu potřebují k boji proti Covidu, jak jsou úředníci veřejného zdraví. očekává další nápor.

I když to může platit pro běžnou populaci, neplatí to pro lidi se slabým imunitním systémem. Patří mezi ně lidé s rakovinou, lidé po transplantaci orgánů, lidé žijící s HIV a jedinci, kteří užívají léky na autoimunitní onemocnění.

Evusheld je protilátkový koktejl schválený Food and Drug Administration k prevenci Covidu u lidí ve věku 12 let a starších, kteří mají středně nebo vážně narušený imunitní systém. Lék se podává jako dvě injekce před infekcí každých šest měsíců.

Evusheld, vyrobený AstraZenecapomohl zaplnit mezeru v ochraně pro osoby se slabým imunitním systémem, kteří nemohou na vakcíny silně reagovat. Podle Camille Kottonové, expertky na infekční choroby, která se specializuje na léčbu lidí se slabým imunitním systémem, tento lék a několik kol očkování vedly k výraznému poklesu hospitalizace v této kohortě za posledních několik měsíců.

„Jsme na sladkém místě už možná několik měsíců, pokud jde o imunokompromitované pacienty, kteří mají dobrou ochranu a poté dobré možnosti léčby,“ řekl Kotton, lékař z Massachusetts General Hospital a člen nezávislého Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. poradní výbor pro vakcínu.

Ale imunnější vyhýbavé omikronové podvarianty, jako je BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 a BQ.1.1, jsou odolné vůči Evusheld, podle Státního zdravotního ústavu. Vědci z Kolumbijské univerzity například zjistili, že Evusheld ano zcela ztratil svou účinnost proti BA.4.6.

A BQ.1 a BQ.1.1 jsou pravděpodobně rezistentní na bebtelovimab, monoklonální protilátku vyvinutou společností Eli Lily podle NIH zabránit lidem s narušeným imunitním systémem, kteří chytí Covid, ve vývoji závažného onemocnění.

To způsobuje, že lidé s narušeným imunitním systémem jsou stále zranitelnější, protože tyto podvarianty se zvyšují v oběhu v USA Vzhledem k tomu, že omicron BA.5 klesá, tento roj novějších podvariant společně tvoří asi 38 % infekcí v USA, podle údajů CDC.

Ačkoli antivirotikum Paxlovid společnosti Pfizer zůstává účinné proti podvariantám omikronů, lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů, často nemohou užívat pilulku kvůli způsobu, jakým interaguje s jinými léky, které potřebují, řekl Kotton.

"Obávám se, že blízká budoucnost bude pro pacienty s oslabenou imunitou náročná doba," řekl Kotton. "Monoklonální protilátky v Evusheld budou poskytovat menší ochranu a bebtelovimab bude poskytovat neúčinnou léčbu pro několik vznikajících variant."

A pomoc v tuto chvíli není na cestě. Kottonová řekla, že si není vědoma žádných monoklonálních protilátek, které by byly připraveny nahradit ty, na které se subvarianty štěpí. Jha v úterý v Bílém domě přiznal, že USA mají s vývojem Covidu stále menší možnosti léčby a prevence pro lidi se slabým imunitním systémem. Obvinil Kongres z toho, že kvůli opozici republikánů neschválil 22.5 miliardy dolarů na financování národní reakce na Covid.

"Doufali jsme, že postupem času, jak pandemie pokračovala, jak pokračoval náš boj proti tomuto viru, rozšíříme naši lékárničku," řekl Jha novinářům. "Kvůli nedostatku financí Kongresu se lékárnička ve skutečnosti zmenšila a to ohrožuje zranitelné lidi."

Andrew Pekosz, virolog z Johns Hopkins University, řekl, že nalezení způsobů, jak chránit lidi s narušeným imunitním systémem, je momentálně nejkritičtějším problémem pandemie a je třeba jej rychle řešit.

"Na čem musíme skutečně pracovat, je dostat nové protilátky z laboratoře na kliniky," řekl Pekosz. "V laboratoři vědci vědí, jak vypadají monoklonální protilátky nové generace."

Kotton řekl, že lidé s narušeným imunitním systémem by měli mít aktuální informace o svých vakcínách, což znamená získat nový booster, který cílí na omicron BA.5. Ti, kteří zůstali v obraze po celou dobu pandemie, dostali zatím šest výstřelů.

Ti, kteří začínají od nuly, obdrží třídávkovou primární sérii Moderna nebo Pfizer se starší generací výstřelů a poté nový booster, který cílí na omikron, podle pokynů CDC.

Lidé s narušeným imunitním systémem by měli být i tuto zimu opatrní, protože imunitně odolné omikronové podvarianty by se mohly dostat do oběhu, když se lidé shromažďují na svátky, řekl Kotton. Poznamenala však, že skupina byla při nošení roušek a praktikování zmírňujících opatření k vyhnutí se viru pilnější než zbytek populace.

Větším problémem je, že se obecná populace z velké části posunula dál a již nepřijímá základní opatření, která by mohla omezit přenosy a chránit zranitelné - jako je nošení masek, řekl Kotton.

"Kdybychom se všichni více maskovali na veřejných místech, zvýšilo by to jejich bezpečnost a umožnilo by jim větší pravděpodobnost bezpečnějšího návratu k mnoha činnostem," řekla.

Jha byl v úterý NBC News dotázán, zda to, že Biden řekl lidem se slabým imunitním systémem, aby se poradili se svými lékaři o preventivních opatřeních, je známkou toho, že břemeno odpovědnosti se přesunulo na jednotlivce místo na širší komunitu.

"Jako společnost - jako pečující společnost se staráme o všechny Američany, zejména o ty nejzranitelnější," řekl Jha. "Myslím, že tedy zůstává kolektivní odpovědností nás všech starat se o naše spoluobčany Američany, kteří jsou imunokompromitovaní."

CDC doporučuje, aby lidé v komunitách, kde je míra rizika Covid mírná až po samotestování, nosili vysoce kvalitní masku, než se setkají uvnitř s někým, kdo je vystaven vysokému riziku onemocnění. Ti, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, by měli na veřejnosti nosit vysoce kvalitní masku.

Když je úroveň Covid vysoká, lidé by obecně měli zvážit nošení vysoce kvalitních masek a zranitelní by měli zvážit vyhýbání se vnitřním aktivitám na veřejnosti, které nejsou nezbytné, podle CDC. Můžeš zkontrolujte úroveň Covid ve vašem kraji na webu CDC.