Příležitost Severní Karolíny zakázat doložky o gagu ze zdravotnictví a uvolnit cenovou transparentnost

Tento kousek byl napsán spolu s Cynthií Fisher.

Jason Dean z Tennessee potřebné stehy na koleno po menší nehodě v loňském roce. Šel do místní nemocnice, která mu řekla, že zákrok pokryje pojištění. O několik týdnů později obdržel účet na 6,500 dolarů, z něhož jeho pojišťovna pokryla jen asi polovinu.

Jason si myslel, že účet je vtip, ale v neprůhledném americkém zdravotnickém systému, kde jsou ceny skryté, dokud se spotřebitelům nedostane péče, je vtip na něm. K jeho zranění přidáme urážku: kliniky urgentní péče poskytují stejnou péči přibližně $275 bez pojištění.

Nová federální pravidla transparentnosti cen zdravotní péče umožňují pacientům, jako je Jason, vyhnout se této běžné noční můře s přeúčtováním. Nařízení o transparentnosti cen nemocnic, které vstoupilo v platnost 1. ledna 2021, vyžaduje, aby nemocnice zveřejnily své skutečné ceny, včetně zlevněné hotovosti a sjednaných sazeb podle pojistného plánu. A 1. července vstoupí v platnost pravidlo transparentnosti cen zdravotního pojištění, které vyžaduje, aby pojistitelé odhalili své historické údaje o škodách a sjednané sazby, aby pacienti měli přístup k cenám předem, kdekoli, kde dostanou péči. Vyzbrojeni těmito skutečnými cenami předem mohou spotřebitelé, jako je Jason, zabránit předražení nákladů v nemocnici prostřednictvím svých rozhodnutí a v případě přeúčtování mohou hledat snadnou nápravu a nápravu.

Bohužel, zákon Severní Karolíny obsahuje klauzuli o roubíku pro plány zdravotní péče pro veřejné zaměstnance, která udržuje sjednané sazby a historické údaje o nárocích důvěrné. Tento zákon by měl být okamžitě zrušen nebo revidován, aby byl v souladu s federálním zákonem a zmocnil státní zaměstnance a umožnil transparentnost cen pro všechny spotřebitele v Severní Karolíně.

Nemocnice a zdravotní pojišťovny ve státě již dlouho využívají tuto klauzuli o roubíku, aby držely pacienty v nevědomosti o cenách. V roce 2018 neziskový zdravotní systém UNC odpověděl na žádost o veřejné záznamy o skutečných sazbách, které účtuje státnímu zdravotnímu plánu Severní Karolíny, se silně redigovaným dokumentem a smazanými cenami. Ještě zajímavější je, že zaměstnanci UNC Health jsou členy Státního zdravotního plánu Severní Karolíny.

Federální právo je podle ústavy USA „nejvyšší“ a předjímá státní právo. V právním sporu ohledně neprůhledných cenových pravidel Severní Karolíny by je nahradil federální zákon. Spotřebitelé za tato pravidla tvrdě bojovali, včetně vítězství v průmyslových výzvách proti nemocničnímu pravidlu ve federálním okrese a odvolacích soudech v roce 2020.

Přesto hrozí, že konkurenční státní a federální zákony odloží zveřejnění těchto skutečných cen pro spotřebitele, kteří je nyní potřebují k ochraně svého finančního a osobního zdraví. Pojišťovny v Severní Karolíně použijí státní právo jako ospravedlnění, aby nadále skrývaly své skutečné ceny před státními zaměstnanci a daňovými poplatníky, kteří financují jejich péči.

Spotřebitelé nemohou čekat a potřebují přístup ke skutečným cenám již nyní. Minulý týden vydala Kaiser Family Foundation nový analýza což naznačuje, že šokujících 100 milionů Američanů má lékařský dluh. Podle Urban Institute téměř jeden z pěti Severokarolínci mají lékařský dluh ve sbírkách. Další zprávy zveřejněný minulý týden Úřadem pro ochranu spotřebitele (Consumer Financial Protection Bureau) zjistil, že příslušníkům armády pravidelně ničí kredit kvůli překódování nemocnic a podvodným fakturacím. Zaměstnavatelé, kteří poskytují většině Američanů zdravotní péči, museli snížit mzdy zaměstnanců kvůli nákladům na pokrytí v nejhorší možnou dobu, protože inflace prudce stoupá.

Ve středu budou zákonodárci Severní Karolíny hlasovat o návrhu zákona, který má uvést její státní právo do souladu s federálním zákonem. Velké nemocniční systémy se však tajně snaží tento prospotřebitelský účet zabít.

Zákonodárci mohou zajistit spotřebitelům v Severní Karolíně všechny výhody transparentnosti federálních pravidel transparentnosti cen pouhým zrušením státního zákona, který nařizuje tajné ceny. Nedávný studovat od PatientRightsAdvocate.org zjistil, že pouze 14.3 % nemocnic v celé zemi – a pouze 19 % v Severní Karolíně – dodržuje pravidlo transparentnosti cen nemocnic.

Když budou předem známy všechny skutečné ceny za péči a pokrytí, objeví se funkční trh zdravotní péče pro spotřebitele. Pacienti a zaměstnavatelé budou moci nakupovat za nejlepší péči a pokrytí za nejlepší ceny, čímž se rozpoutá konkurence, která dokáže zvrátit unikající náklady a bojovat s inflací ve zdravotnictví.

Josh Archambault je zakladatelem Presidents Lane Consulting a vedoucí pracovník v Cicero a Pioneer Institutes. Cynthia Fisherová je zakladatelem a předsedou PatientRightsAdvocate.org a zakladatel a bývalý generální ředitel společnosti ViaCord.