Opičí neštovice u žen, které jsou často mylně diagnostikovány jako pohlavně přenosné infekce, zjistila studie

Topline

Opičí neštovice se šíří hlavně mezi ženami a nebinárními lidmi prostřednictvím sexuálního kontaktu, ale některé infekce by mohly být pod radarem, protože jsou často mylně diagnostikovány jako jiné nemoci, o nichž je známo, že jsou sexuálně přenosné, podle studie zveřejněné ve čtvrtek v Lanceta lékařský časopis, důležitá zjištění, která poskytují tolik potřebný vhled do toho, jak nemoc ovlivňuje nebinární lidi a cisgender a transgender ženy.

Klíčová fakta

Studie, která se jako první zaměřila na přenos opičích neštovic mezi cisgender a transgender ženami a nebinárními lidmi, jimž byla při narození přiřazena žena, zjistila, že sexuální kontakt byl pravděpodobně zodpovědný za 73 % infekcí opičími neštovicemi v této skupině.

Mezi cis ženami a nebinárními lidmi a trans ženami byly klíčové rozdíly, řekli vědci, přičemž téměř všechny infekce opičími neštovicemi mezi trans ženami byly považovány za získané sexuálním kontaktem.

Naproti tomu asi 24 % cis žen a nebinárních lidí se domnívalo, že onemocnělo opičími neštovicemi mimo sexuální kontakt, uvedli výzkumníci, včetně expozice v domácnostech a pracovní expozice u zdravotnických pracovníků.

Údaje – založené na údajích od 136 žen (69 cis, 62 trans) a pěti nebinárních lidí s potvrzenými případy mezi 11. květnem a 4. říjnem v 15 zemích – srovnávají s mírou téměř 100% přenosu pohlavním stykem hlášeným u mužů.

Stejně jako u mnoha případů během celosvětového propuknutí, vědci uvedli, že symptomy měly tendenci odpovídat pravděpodobným cestám přenosu – anální a genitální léze byly charakteristické – a byly často chybně diagnostikovány jako sexuálně přenosné infekce, zejména u cis žen.

Přibližně 33 % cis žen obdrželo chybnou diagnózu před potvrzením diagnózy opičích neštovic a téměř polovina měla zpoždění a potřebovala více než jednu schůzku ke stanovení diagnózy.

Novinky Peg

Opičí neštovice způsobily omezené a sporadické propuknutí v některých částech Afriky po celá desetiletí, i když byly zbytkem světa do značné míry ignorovány, dokud se letos nezačaly více šířit. Globální ohnisko se lišilo rozsahem, rozsahem, geografickým rozsahem, rychlostí a demografií předchozích ohnisek, které byly obvykle relativně omezené, neudržitelné a pocházely z viru přecházejícího z neznámých rezervoárů zvířat (pravděpodobně hlodavců). Údaje z epidemie naznačují, že jde o virus téměř výhradně šíření prostřednictvím sexu mezi gayi, bisexuály a jinými muži, kteří mají sex s muži, a byl doprovázen a odlišný sada příznaky než to, co bylo vidět v předchozích ohniscích. Možnosti léčby a očkování proti opičím neštovicím jsou omezené – existuje jen málo a většina z nich byla vyvinuta pro použití proti neštovicím, souvisejícímu onemocnění, které bylo vymýceno – a zásoby jsou kriticky krátké, protože země, kde se opičí neštovice historicky rozšířily, byly podle očekávání poslední v řadě, zatímco bohaté země nakupují akcie. nákaza objeví se zpomalovat, možná spíše kvůli změnám chování u rizikových skupin než úsilí o očkování.

Co sledovat

Ačkoli ženy představují velmi malý zlomek infekcí opičích neštovic hlášených během současné globální epidemie, vědci ve čtvrtečním Lanceta studie uvedla, že „předpokládají, že se to může změnit, jak se bude epidemie vyvíjet“. Zjištění studie, zejména vyšší míra chybných diagnóz a vícenásobné návštěvy před potvrzením diagnózy u cis žen a nebinárních lidí ve srovnání s trans ženami, zdůrazňují potřebu zlepšit školení a povědomí o opičích neštovicích mezi zdravotníky mimo kliniky sexuálního zdraví.

Tečna

Vyhlídka na rozšíření opičích neštovic na děti a mezi dětmi byla během celosvětové epidemie závažným problémem, zejména proto, že tato skupina má vyšší riziko závažného onemocnění. Zatímco mnoho odborníků věřilo opičím neštovicím představuje málo riziko u dětí se rýsovaly obavy, že se virus usadí v populacích, jako by byly děti. Tyto obavy se nenaplnily, a přestože opičími neštovicemi onemocnělo malé množství dětí, tvoří nepatrný zlomek z celkového počtu případů na celém světě. Vědci uvedli, že jejich studie také naznačuje omezené riziko pro děti. Pouze dvě děti žijící v domácnostech cis žen zapojených do studie dostaly opičí neštovice, ačkoli 26 % mělo děti žijící ve svých domovech, uvedli vědci, což naznačuje „velmi omezené řetězce přenosu“ v souladu s předchozím výzkumem. Těhotné osoby také čelí vyššímu riziku závažného onemocnění způsobeného opičími neštovicemi, i když výzkumníci uvedli, že jejich studie nemůže tento problém objasnit, protože zahrnovala pouze dvě těhotné osoby, které ještě nerodily.

Velké číslo

80,064 100. Tolik případů opičích neštovic bylo letos zatím zaznamenáno na více než XNUMX místech po celém světě, podle na data CDC. Méně než 1,000 XNUMX těchto infekcí bylo zaznamenáno v místech, kde byly historicky hlášeny opičí neštovice, ačkoli případy pravděpodobně porostou nezdokumentované v některých z těchto oblastí. Dosud bylo hlášeno přibližně 51 úmrtí spojených s opičími neštovicemi, z nichž 13 bylo v místech, která historicky hlásila ohniska.

Překvapující fakt

Před celosvětovou epidemií nebyly opičí neštovice považovány za nemoc, která se přenáší sexuálně. Přenos téměř výlučně v sítích mužů, kteří mají sex s muži, tuto možnost zdůrazňoval, i když je rozdíl mezi něčím, co se předává prostřednictvím blízkého kontaktu, který doprovází sex, a něčím, co lze získat pouze v sexuálním prostředí, například prostřednictvím spermatu nebo vaginální tekutina. Stále častěji se objevují důkazy, že opičí neštovice mohou vyhovovat oběma kategoriím. Virus byl již dříve nalezen ve spermatu mužů s opičími neštovicemi. Vědci této studie testovali na virus také vaginální výtěry a našli DNA opičích neštovic ve všech 14 odebraných výtěrech. To posiluje myšlenku, že opičí neštovice se mohou přenášet tělními tekutinami a také blízkým kontaktem kůže na kůži.

Zásadní nabídka

Vedoucí autorka studie Chloe Orkinová, profesorka HIV medicíny na Queen Mary University of London, uvedla, že definice případů se během celosvětové epidemie „správně zaměřily na nejvíce postižené skupiny, sexuálně aktivní muže, kteří mají sex s muži“, a dodala, že veřejné zdraví úsilí bylo uzpůsobeno k dosažení této skupiny. "Avšak s postupujícím ohniskem je důležité zaměřit pozornost také na nedostatečně zastoupené skupiny, jako jsou ženy a nebinární jedinci, abychom lépe porozuměli jejich riziku," a také abychom pochopili, jak se "infekce projevuje u žen", aby ji lékaři mohli rozpoznat.

Další čtení

Vědci varují, že nebezpečná varianta opičích neštovic cirkulující ve střední Africe by mohla podporovat nová ohniska (Forbes)

Počet případů opičích neštovic v USA výrazně klesá – lze virus odstranit? (NPR)