Miliony lidí, kteří se během pandemie Covid zapsali do programu veřejného zdravotního pojištění Medicaid, by mohly na jaře ztratit své krytí, pokud jejich stát zjistí, že již nesplňují požadavky na způsobilost programu.
Počet zápisů do Medicaid vzrostl během pandemie o 30 % na více než 83 milionů lidí poté, co Kongres v podstatě zakázal státům vyhazovat lidi z programu trvání federálního nouzového stavu v oblasti veřejného zdraví prohlásil v reakci na Covid.
Zastrčené uvnitř více než 4,000 stránek, 1.7 bilionu dolarů zákona, který financuje federální vládu do září je ustanovení, které by odstranilo ochranu pokrytí Medicaid před nouzovým stavem veřejného zdraví. Místo toho mohly začít státy ukončení pokrytí příjemců v dubnu 2023, pokud již nesplňují kritéria způsobilosti programu.
"Od 1. dubna mohou agentury Medicaid provádějící nové určování pro osoby zapsané do programu vést k ukončení pokrytí Medicaid," řekl Jack Rollins, ředitel federální politiky v Národní asociaci ředitelů Medicaid. "Zatímco právě teď od začátku nouzového stavu v oblasti veřejného zdraví Covid-19 nebylo státům povoleno ukončit pokrytí Medicaidem."
Všeobecně se očekává, že Kongres schválí legislativu do pátku, aby se vyhnul zastavení vlády.
Projekt pohotovosti veřejného zdraví, který byl poprvé vyhlášen v lednu 2020 administrativou Trumpa, se obnovuje každých 90 dní od začátku pandemie. Pravomoci aktivované vyhlášením nouzového stavu měly obrovský dopad na americký systém zdravotní péče, umožnily nemocnicím jednat hbitěji při nárůstu infekcí a Medicaid udržet miliony zapsané ve svém veřejném zdravotním pojištění.
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb má odhaduje se, že asi 15 milionů lidí ztratí pokrytí prostřednictvím Medicaid, jakmile přestanou existovat ochrany registrace a státy přezkoumají způsobilost jednotlivců na základě kritérií používaných před pandemií. Medicaid je federální pojistný program pro chudé a ty, kteří přijdou o zdravotní pojištění, protože nemohou pracovat kvůli zdravotnímu postižení.
"Je důležité uvést do kontextu, že ztráta krytí Medicaid nemusí nutně znamenat ztrátu krytí zdravotního pojištění." řekl Rollins. "Mnoho z těchto lidí přejde k jiným zdrojům pokrytí."
Lidé obecně ztrácejí pokrytí Medicaid, pokud jejich příjem stoupá a klesá mimo parametry programu. Rollins řekl, že většina lidí, kteří jsou z tohoto důvodu od dubna vyřazeni, pravděpodobně přejde na krytí na trzích zákona o cenově dostupné péči. HHS odhaduje, že asi třetina těch, kteří přijdou o krytí Medicaid, bude mít nárok na daňové úlevy za pojištění na trhu.
Někteří lidé jsou však odhlášeni, i když mají nadále nárok na Medicaid, protože buď neobdrží oznámení o obnovení, nemohou poskytnout dokumentaci požadovanou státem nebo dokumenty nepředloží do stanoveného termínu, mimo jiné. HHS odhaduje, že 6.8 milionu lidí ztratí pokrytí Medicaid, i když zůstanou způsobilí pro program
„Musí existovat proces pro obnovení pokrytí nebo předefinování pokrytí a vyřazení lidí, kteří již nejsou způsobilí,“ řekla Jennifer Tolbertová, expertka na Medicaid z Kaiser Family Foundation.
"Klíčem je udělat to způsobem, který v co největší míře minimalizuje ztráty krytí mezi lidmi, kteří zůstanou způsobilí," řekl Tolbert.
Legislativa vyžaduje, aby státy vynaložily úsilí v dobré víře kontaktovat jednotlivce, jehož způsobilost je posuzována, prostřednictvím více než jedné komunikační metody. Státy nemohou ukončit něčí pokrytí Medicaidem pouze na základě vrácené pošty v reakci na úsilí o dosah.
"Snažíme se zajistit, aby státy měly nejaktuálnější kontaktní informace pro své přihlášené," řekl Rollins. "Protože víme, že bez přesných kontaktních informací to zvyšuje pravděpodobnost nevhodné nebo zbytečné ztráty krytí a to je něco, čemu se snažíme vyhnout."
Republikánští guvernéři v pondělí vyzvali Bidenovu administrativu, aby v dubnu ukončila nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví Covid, aby jejich státy mohly začít vyřazovat lidi, kteří již nesplňují požadavky na způsobilost pro Medicaid, s argumentem, že náklady na vyšší zápis do programu jsou příliš vysoké.
Tolbert však řekl, že KFF zjistila, že státy utratily asi 47 miliard dolarů na pokrytí dalších účastníků Medicaid do září 2022, zatímco oni obdrželi 100 miliard dolarů federálních fondů.
"Náklady byly více než pokryty zvýšeným federálním financováním," řekl Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html