Hospitalizace dětí s Covidem dosáhla pandemického maxima, což znepokojilo lékaře i rodiče

Desetiletá dcera Trisha DeGroot, Rainey, se vrátila do svého domova v Houstonu po zářijovém cvičení církevního sboru a vypadala špatně.

Rainey měla horečku, a tak ji DeGroot nechal preventivně otestovat na Covid-19. Když byly výsledky pozitivní, DeGroot předpokládal, že se Rainey rychle uzdraví, stejně jako její 13letý syn Sam, který v únoru chytil Covid.

Rainey zažila bolesti břicha, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Ale asi po 10 dnech se její osobnost vrátila a zdálo se, že zatáčí, řekl DeGroot.

Pak se Raineyin stav zhoršil. Měla problémy s jídlem. Bolesti břicha a hlavy se zhoršily. Ale rodinný lékař nedokázal identifikovat, proč je Rainey nemocná. Gastroenterolog řekl DeGrootovi, že některá dětská těla reagují na Covid přehnaně. Předepsal jí lék zvaný cyproheptadin, aby zmírnil bolest žaludku a pomohl jí začít znovu jíst. Nefungovalo to, řekl DeGroot.

DeGrootová, která studuje ošetřovatelství, vzala svou dceru na kliniku v Texaské dětské nemocnici v Houstonu, která se specializuje na post-Covid symptomy. Rainey byla diagnostikována dlouhodobá nemoc Covid a dysautonomie, tedy selhání autonomního nervového systému, který řídí základní funkce těla, jako je trávení.

V prosinci se Raineymu udělalo nevolno pachem jídla a řekla, že všechno chutná, jako by to hnilo, řekl DeGroot. Vzala Rainey zpět do Texaské dětské nemocnice, kde byla přijata a léčena dva týdny.

Rainey byla umístěna na přívodní trubici, což je stále jediný způsob, jak může jíst. Nyní se učí doma, ale má potíže se čtením a je pro ni těžké držet krok, řekl DeGroot.

V době Raineyiny infekce nebyly 10leté děti způsobilé k očkování. Food and Drug Administration by v říjnu povolila vakcínu Pfizer a BioNTech pro děti ve věku 5 až 11 let. DeGroot, její manžel, David a Sam byli všichni očkováni. Její čtyřletá dcera Helen ještě nemá nárok.

Rainey byl infikován během vlny způsobené delta variantou. Vysoce nakažlivá omikronová varianta nyní pohání největší vlnu infekce pandemie na celém světě. S rostoucím počtem nových infekcí počet dětí hospitalizovaných v USA s Covidem nedávno dosáhl rekordního maxima.

Odborníci na infekční onemocnění z dětských nemocnic v Atlantě, Chicagu, Clevelandu, Denveru a Washingtonu, DC, všichni řekli CNBC, že vidí více dětí hospitalizovaných s Covidem než během předchozích vln – ačkoli toto číslo představuje nižší procento celkových případů.

Pediatrická specialistka na infekční onemocnění Dr. Roberta DeBiasi řekla, že na vrcholu omicronu bylo v Dětské národní nemocnici ve Washingtonu DC hospitalizováno 67 dětí s Covidem – pandemické maximum a téměř třikrát vyšší než vrchol delta. V současné době je tam hospitalizováno asi 45 dětí, uvedla.

V Comer Children's Hospital v Chicagu je každý den hospitalizováno 15 dětí s Covidem, řekla Dr. Allison Bartlettová, specialistka na dětské infekční choroby. To je zhruba dvojnásobek předchozího vrcholu, který nastal v září.

"Dobrá zpráva je, pokud jde o počet dětí, které jsou na naší jednotce intenzivní péče na ventilátorech, toto číslo je přibližně stejné jako na našem posledním vrcholu," řekl Bartlett. "Úměrně tomu nemáme tolik supernemocných dětí jako dříve."

Zatímco více dětí je hospitalizováno s Covidem, kvůli vysoké úrovni přenosnosti omicronu se nezdá, že by byly nemocnější než u předchozích kmenů, říkají lékaři.

Více než 80 dětí je v současné době hospitalizováno s Covidem v systému Children's Healthcare of Atlanta, který má tři nemocnice, ve srovnání s 15 dětmi v kterýkoli den během většiny října a listopadu, kdy byla delta dominantní variantou.

Nicméně procento dětí na JIP – asi 10 % až 15 % hospitalizovaných – je pravděpodobně o něco nižší, než jaké nemocnice viděla během vrcholu delta vlny, řekl Dr. Andi Shane, vedoucí oddělení infekčních nemocí v dětské zdravotní péči. z Atlanty.

FDA povolila Pfizer injekce Covid pro 12- až 15leté 10. května a 5- až 11leté 29. října, čímž poskytla velké části těchto dětí určitou ochranu proti omikronu. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je nyní zhruba 55 % dětí ve věku 12 až 17 let a 19 % dětí ve věku 5 až 11 let plně očkováno.

Specialisté na dětské infekční choroby uvedli, že většina dětí hospitalizovaných s Covidem je neočkovaná. Shane řekl, že děti se základním onemocněním, které jsou očkované, ale dostaly průlomové infekce, mají mnohem méně závažné příznaky než ty, které nejsou očkované, a nejsou hospitalizovány s komplikacemi souvisejícími s Covidem.

"Největším rizikovým faktorem je v tuto chvíli neočkovanost," řekl Dr. Sean O'Leary, specialista na dětské infekční choroby z dětské nemocnice v Coloradu.

Ředitelka CDC Dr. Rochelle Walensky začátkem tohoto měsíce novinářům řekla, že neočkované 12- až 15leté děti mají 11krát vyšší pravděpodobnost, že skončí v nemocnici s Covidem, než očkované děti ve stejné věkové skupině. Děti do 5 let jsou však právě teď obzvláště zranitelné, protože ještě nemají nárok na očkování.

"Bohužel jsme svědky nárůstu počtu hospitalizací u dětí od nula do 4, dětí, které v současné době nemají nárok na očkování proti Covid-19," řekl Walenský novinářům.

O'Leary, který je také místopředsedou výboru Americké akademie pediatrie pro infekční onemocnění, řekl, že asi třetina dětí v jeho nemocnici s virem byla přijata kvůli jiným věcem, ale další dvě třetiny z nich potřebují nemocnici. péče kvůli Covidu.

"Ano, uvidíme více dětí hospitalizovaných s jinými věcmi, které také mají Covid, protože toto je tak nakažlivá varianta a infekce je v současnosti tak běžná." Ale také velmi často vidíme mnoho dětí hospitalizovaných s Covidem,“ řekl O'Leary.

K 5,100. lednu bylo hospitalizováno s Covidem v průměru zhruba 17 20 dětí, od kojenců po 26leté, podle sedmidenního průměru údajů z ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, což je o XNUMX % více než v minulosti. dva týdny.

Ačkoli počet hospitalizací mezi dětmi s Covidem tento měsíc strmě vzrostl na pandemická maxima, podle CDC mají děti stále nejnižší míru hospitalizace ze všech skupin.

"Chápu, že šance jsou nízké - ale není to nula," řekl DeGroot o riziku, které Covid představuje pro děti. "Je to absolutní bída." Vybírá si svou daň na každém, zvláště na vašem dítěti. Tohle nechceš."

Podle údajů CDC zemřelo od začátku pandemie na Covid nejméně 1,000 dětí. Virus infikoval více než milion dětí, což představuje 17 % všech případů v USA, podle údajů Americké akademie pediatrů.

Podle CDC zaznamenaly nemocnice během pandemie celkem více než 94,000 2020 přijetí dětí s Covidem. Je to však pravděpodobně podpočet, protože data pocházejí pouze ze srpna XNUMX.

Bartlett řekl, že mnoho dětí hospitalizovaných s Covidem v Comer v Chicagu je také obézních.

Dr. Camille Sabella, specialistka na infekční onemocnění z Cleveland Clinic Children's, uvedla, že těžké astma je dalším významným rizikovým faktorem. Sabella uvedla, že dětská nemocnice má 15 až 20 dětských pacientů nakažených covidem v kterýkoli den, ve srovnání s méně než pěti v září a říjnu. Odhadl, že asi 70 % z nich je hospitalizováno kvůli Covidu.

CDC zjistilo, že dvě třetiny dětí hospitalizovaných s Covidem měly jeden nebo více základních zdravotních problémů, přičemž nejčastějším stavem byla obezita, podle studie pediatrických pacientů v šesti nemocnicích během července a srpna, kdy převládala delta varianta.

O'Leary a DeBiasi uvedli, že asi třetina dětí hospitalizovaných kvůli Covidu nakonec potřebuje intenzivní péči a kyslíkovou podporu kvůli selhání dýchání.

S rostoucím počtem hospitalizací a infekcí dětí jsou dlouhodobé důsledky pro jejich zdraví nejasné. Dr. Grace Lee, profesorka pediatrie na Stanfordské univerzitě, uvedla, že pandemie zatížila celou generaci dětí.

„Skutečně také věřím, že jsme se ještě nezabývali dlouhodobým dopadem nákazy Covidem u dětí,“ řekla Lee začátkem tohoto měsíce nezávislému výboru poradců pro vakcíny CDC, kterému předsedá, těsně předtím, než agentura povolila přeočkování Pfizeru na 12 až 15 let. XNUMXleté děti.

"Myslím, že jsme ani nepoškrábali povrch toho, co uvidíme," řekl Lee.

Některé děti, které chytí Covid, nejsou hospitalizovány až několik měsíců po počáteční infekci, kdy se u nich začnou rozvíjet vážné komplikace.

Dcera Janelle Bardon, Taylor, byla zdravá 17letá v Louisville v Kentucky, dokud v létě 2020 nechytila ​​Covid. Taylor neměla žádné základní zdravotní problémy a hrála pozemní hokej. Po infekci ztratila smysly pro chuť a čich, ale neměla žádné další příznaky a test byl negativní o čtyři týdny později, řekl Bardon.

Když se Taylor vrátila k pozemnímu hokeji, cítila se zadýchaná, točila se jí hlava a bojovala s výdrží. Bardon, registrovaná zdravotní sestra s 20letou praxí, vzala Taylor ke kardiologovi, který zjistil, že má srdeční blok druhého stupně neboli nepravidelný srdeční rytmus.

Taylorův stav se na podzim zhoršil během rodinného výletu do Disney Worldu. Dostala horečku 104 stupňů, vyrážku podobnou spálení od slunce a strašnou bolest v krku a sotva mohla chodit, řekl Bardon. Taylor měl příznaky podobné hypovolemickému šoku, při kterém je srdeční frekvence vysoká, krevní tlak nízký a dodávka kyslíku do orgánů klesá.

Taylor byl převezen na pohotovost, kde lékař na pohotovosti rodině řekl, že Taylor má u dětí multisystémový zánětlivý syndrom neboli MIS-C. Byla převezena na JIP, kde jí byly nitrožilně podávány steroidy a protilátky. Její stav se zlepšil natolik, že rodina mohla odletět zpět do Kentucky.

Od začátku pandemie se u více než 6,000 55 dětí vyvinul MIS-C, vzácný, ale vážný stav spojený s infekcí Covid, podle CDC. MIS-C je charakterizován zánětem více orgánových systémů. Podle CDC zemřelo na tento stav nejméně XNUMX dětí.

Taylorovi je nyní 18 a stále má příznaky. Lymfatické uzliny v jejím krku jsou oteklé, na zápěstích se jí vytvořily cysty a má bolesti kloubů, řekl Bardon. Většina dětí se po léčbě zotavila z MIS-C, přičemž jedna studie ukázala, že zánět většinou vymizel po šesti měsících. Existují však náznaky, že MIS-C je podobný autoimunitním onemocněním, což naznačuje, že by se symptomy mohly opakovat.

"Teď uvízla v celoživotní nemoci," řekl Bardon. Taylor bude muset užívat buď kolchicin, protizánětlivou pilulku běžně používanou k léčbě dny, nebo injekce anakinry, které se používají k léčbě revmatoidní artritidy, řekl Bardon.

O'Leary, pediatr v Coloradu, řekl, že MIS-C se obvykle vyvíjí dva až šest týdnů po infekci, což by naznačovalo vlnu případů v nadcházejících týdnech. O'Leary však řekl, že je příliš brzy na to, abychom určili asociaci omikronové varianty s MIS-C.

CDC v nedávné studii zjistilo, že očkování dvěma dávkami Pfizer bylo 91% účinné při ochraně dospívajících ve věku 12 až 18 let proti MIS-C. Taylor byla loni v létě očkována.

Rodina Megean Naughtonové onemocněla Covidem poté, co se její manžel Patrick, hasič, nakazil v létě 2020. Její dcera Zoe, které je nyní 14 let, byla čtyři týdny nemocná v posteli. 

"Uzdravila se a asi pět měsíců byla v pořádku." A pak jednoho dne onemocněla a pak už doslova nemohla vstát,“ řekla Naughtonová, matka pěti dětí v domácnosti. Zoe byla zdravé dítě, které hrálo lakros před Covidem, řekl Naughton.

Zoe ležela pět měsíců v posteli a Naughton ji musel vzít ze školy kvůli abstinenci. Zoe byla hospitalizována čtyři dny poté, co zažila dehydrataci a silné migrény, řekl Naughton.

Naughton naplánoval telehealth schůzku s Norton Children's Hospital v Louisville v Kentucky, která provozuje specializovanou kliniku pro děti s přetrvávajícími příznaky Covid. Tehdy byl Zoe diagnostikován dlouhý Covid, řekl Naughton.

Zoe vynechala celý druhý semestr osmé třídy a nyní je na fyzické rehabilitaci. Stále pociťuje závratě a silné bolesti hlavy a neustále má bolesti, řekl Naughton.

"Všichni jsou ohroženi Covidem," řekl Naughton. "Nevíte, co s vámi Covid udělá v okně infekce nebo v dlouhodobém horizontu, kdy budete mít Covid - prostě to nevíte."

— Nate Rattner z CNBC přispěl k této zprávě