Humana postupně ukončí činnost skupiny zaměstnavatelů a zaměří se na zdravotní plány Medicare a Medicaid

Humana opustí v průběhu příštích 18 až 14 měsíců svůj „obchod s komerčními zdravotnickými produkty skupiny zaměstnavatelů“ a zaměří se na vládou financované zdravotní programy včetně Medicare a Medicaid.

Obchodní společnost Humana ukončí „zahrnuje všechny plně pojištěné, samofinancované a federální zdravotní plány zaměstnanců Health Benefit, jakož i související wellness a programy odměn,“ Humana oznámila ve čtvrtek. „Finanční výsledky společnosti Employer Group Commercial Medical Products budou v budoucnu upravovány pro účely neodpovídající principům GAAP a neočekává se, že ovlivní výhled společnosti na celý rok 2023 pro upravený zisk na akcii (EPS).

Tento krok dává smysl společnosti Humana, která je nejlépe známá prodejem privatizovaného pokrytí Medicare pro seniory. Takové pokrytí, známé jako Medicare Advantage, je nyní volbou více než poloviny všech příjemců Medicare a stále roste.

Medicare Advantage plánuje smlouvu s federální vládou na poskytování dalších výhod a služeb seniorům, jako je léčba nemocí a horké linky zdravotní sestry, přičemž některé nabízejí také programy pro zrak, zubní péči a wellness. A v posledních letech Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) umožnila plánům Medicare Advantage pokrýt více doplňkových výhod, což přispělo k jejich popularitě mezi seniory.

Vzhledem k tomu, že plány Medicare Advantage spoléhají na jejich vztah s federální vládou prostřednictvím CMS, partnerství veřejného a soukromého sektoru vzkvétalo navzdory měnícím se administrativám a kontrole Kongresu za poslední dvě desetiletí.

„Toto rozhodnutí umožňuje společnosti Humana soustředit zdroje na naše největší příležitosti k růstu a tam, kde můžeme našim členům a zákazníkům poskytovat špičkovou hodnotu v oboru,“ řekl prezident a generální ředitel společnosti Humana Bruce Broussard. „Je to v souladu se strategií společnosti zaměřit naše nabídky zdravotních plánů primárně na vládou financované programy (Medicare, Medicaid a Military) a specializované podniky a zároveň posouvat naši vedoucí pozici v integrované péči založené na hodnotách a rozšiřovat možnosti našich zdravotnických služeb CenterWell. .“

Medicaid je také přínosem pro zdravotní pojišťovny od doby, kdy v roce 2010 tehdejší prezident Barack Obama podepsal zákon o dostupné péči. Zákon poskytoval štědřejší federální dolary na Medicaid pro chudé Američany, takže státy, které spravují takové zdravotní pojištění, je mohly rozšířit pro více Američanů.

Státy zase spolupracují se soukromými zdravotními pojišťovnami, jako je Humana, aby spravovaly Medicaid. Částečně kvůli ACA existuje více obchodů pro soukromé zdravotní pojišťovny.

Rozšíření výhod Medicaid v rámci ACA urazilo dlouhou cestu od doby, kdy Nejvyšší soud USA v roce 2012 dal státům v této věci na výběr. Původně existovalo jen asi 20 států, které se postavily na stranu Obamovy snahy rozšířit program zdravotního pojištění pro chudé Američany. V průběhu let více států souhlasilo s rozšířením Medicaidu.

S hlasovacím lístkem loňský průchod iniciativy v Jižní DakotěPodle zákona o cenově dostupné péči je nyní pouze 11 států, které ještě nerozšíří Medicaid nejnovější výsledky Kaiser Family Foundation.

Mezitím roste tlak na zbývajících 11 států, převážně na jihu, aby rozšířily Medicaid. Nová zpráva od Kaiser Family Foundation ve čtvrtek ukazuje, že „venkovské nemocnice dopadly finančně hůře ve státech, které nerozšířily svůj Medicaid“ podle ACA.

„Téměř jedna třetina všech venkovských nemocnic na národní úrovni se nachází v 11 státech, které neschválily rozšíření svých programů Medicaid tak, aby pokryly nízkopříjmové bezdětné dospělé, a obavy o jejich pokračující životaschopnost byly problémem v legislativních debatách o tom, zda tak učinit. “ uvádí Kaiserova zpráva. „Střední provozní marže pro venkovské nemocnice byla od července 2017 do června 2022 trvale vyšší ve státech, které rozšířily své programy Medicaid, než ve státech bez expanze, ačkoli finanční stabilita jednotlivých venkovských nemocnic se značně liší.“