Jak komplexní data o hypertenzi v celé komunitě inspirují Heath Equity

Není žádným tajemstvím, že nejlepší data často plodí nejlepší politiku, zejména pokud jde o zdraví a pohodu komunity. Přesná, včasná a dobře informovaná data jsou často tím rozdílem, který komunitám umožňuje dramaticky pohnout jehlou v oblasti zdravotních rozdílů.

Pokud jde o zdravotní rozdíly, město Nashville může – a musí – být lepší. Nashville je celostátně známý jako hlavní město zdravotnických služeb, ale naše vlastní statistiky zdraví a pohody v komunitě jsou daleko horší než města, se kterými denně soutěžíme.

Pro mnohé je to překvapením. Nashville je plný špičkových akademických institucí, celonárodně uznávaných nemocnic a ohromného ekonomického růstu a je domovem některých z největších zdravotnických a nemocničních systémů v zemi. Ale když srovnání do měst jako Austin, Charlotte, Denver a Dallas máme zdaleka nejhorší délku života a nejvyšší míru kojenecké úmrtnosti, kouření a počet dní se špatným duševním zdravím.

_{Obrázek 1: V porovnání se všemi „sesterská“ města, Nashville je podle nedávných údajů nadace Roberta Wooda Johnsona absolutně nejhorší – nebo se mu blíží – z hlediska očekávané délky života, dětské úmrtnosti, kouření, fyzické nečinnosti, počtu dní špatného duševního zdraví a obezity. .}

Jak může Nashville, jinak prosperující město, pracovat na tom, aby každý z členů naší komunity měl příležitost ke zdravému životu?

Pro začátek musí Nashville cíleněji pěstovat kulturu zdraví, kde naše infrastruktura veřejného zdraví doplňuje naši ekonomickou prosperitu a naše zdraví veřejného zdraví je srovnatelné s naší ekonomikou. Budování této kultury zaměřené na budoucnost vyžaduje komplexní datovou platformu inspirovanou komunitou, která dokáže přesně identifikovat zdravotní problémy, inspirovat vhodné intervence a v konečném důsledku bojovat proti rozdílům a zlepšovat zdravotní výsledky.

Vision

Před šesti lety jsem pracoval s NashvilleHealth, komunitní nezisková organizace zaměřená na zlepšování zdraví a kondice každého jednotlivého Nashvilliana, aby navrhla komplexní, důvěryhodnou a udržitelnou platformu pro shromažďování a analýzy zdravotních dat, která by byla součástí širší vize posunout jehlu v oblasti zdravotních rozdílů v Nashvillu. . Zde je to, co jsme řekli v roce 2016:

„V současné době neexistuje žádná centralizovaná datová platforma pro víceodvětvová zdravotní, demografická a sociální determinantní data pro okres Nashville-Davidson. Takové informace a jejich průběžné shromažďování a analýza jsou zásadní pro přesnou identifikaci překážek lepšího zdraví, pro chytré navrhování intervencí a pro měření a sledování výsledků. Má potenciál ušetřit společenské náklady na zdravotní péči (a tím kompenzovat některé její provozní náklady) a zlepšit chápání naší komunity o populacích s nedostatečnými službami.“

Nashville potřeboval vytvořit uživatelsky přívětivou dynamickou databázi s ochranou soukromí, která by umožnila a usnadnila podstatné zlepšení zdraví a blahobytu naší komunity. Přestože máme hodně práce, abychom tuto vizi proměnili ve skutečnou realitu, Nashville od tohoto původního návrhu udělal obrovský pokrok.

Pokrok

NashvilleHealth udělal první krok. V roce 2019 společnost NashvilleHealth ve spolupráci s oddělením veřejného zdraví Nashville Metro provedla celokrajský projekt Community Health and Well-being Přehled identifikovat a dokumentovat zdravotní problémy Nashvillu. Jako první komplexní zdravotní průzkum provedený v okrese Davidson za více než 18 let odhalil drsné zdravotní rozdíly mezi našimi nejzranitelnějšími a jasně identifikoval klíčové zdravotní problémy, které jsou zásadní pro dosažení udržitelného růstu a prosperity.

Z těchto údajů byly některé z nejvíce alarmujících údajů o hypertenzi (vysokém krevním tlaku, kterému lze předcházet morbiditou a úmrtností):

• Afroameričané s největší pravděpodobností hlásili vysoký krevní tlak (47.6 %), téměř dvakrát vyšší než u bílých Nashvillianů a podstatně vyšší než u dospělých Hispánců/Latinců, u kterých byla tato podmínka nejméně pravděpodobná (11.4 %).
• Úroveň vzdělání byla vázána na prevalenci hypertenze, přičemž nižší úrovně hypertenze byly hlášeny u absolventů vysokých škol (17.7 %) a osob s vysokoškolským nebo odborným vzděláním (23.4 %) než u osob s nižším než středoškolským vzděláním (39.6 %).
• Nezaměstnaní hlásili hypertenzi téměř dvakrát častěji než zaměstnaní (45.3 % oproti 23.0 %).
• I když to není statisticky významné, nižší příjmy vykázaly vyšší prevalenci hypertenze.
• Severní Nashville a Northwest Nashville, dvě komunity, které byly historicky nedostatečně obsluhované, byly dvě zóny s nejvyšší prevalencí hypertenze.

Tento typ komplexních dat v reálném čase byl nezbytný pro kultivaci mise NashvilleHealth a má sílu katalyzovat skutečný, život měnící dopad. Jeho omezením je, že data jsou shromažďována v jediném okamžiku. Abychom na těchto datech stavěli, oslovili jsme s NashvilleHealth v roce 2021 Belmont University, abychom znovu navrhli komplexní a udržitelné datové centrum, které by pozitivně ovlivnilo pohodu naší komunity.

Po setkání s děkankou belmontské Massey College of Business, Dr. Sarah Fisher Gardial, v červnu 2021, po níž následovalo setkání s tehdy nově jmenovaným prezidentem univerzity Dr. Gregem Jonesem v červenci, vedení Belmontu okamžitě vidělo nutnost komplexní, otevřený datový sklad věnovaný identifikaci zdravotních rozdílů v našem regionu a inspirující měřitelné a reprodukovatelné akce.

Univerzita se tohoto úsilí chopila s velkou horlivostí pod vedením Dr. Charlese Apigiana, výkonného ředitele Belmont Data Collaborative. V průběhu minulého roku spolupracující organizace ve spolupráci s American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc a mnoha dalšími nepřetržitě pracovala na sestavování dat nejen z města Nashville. sám, ale celý stát Tennessee. Tím učinili další významný krok k dosažení naší vize veřejně dostupného a interaktivního datového skladu.

Kromě toho byla data o hypertenzi z NashvilleHealth – a data o hypertenzi od mnoha dalších komunitně zaměřených přispěvatelů – shromážděna, zkompilována a analyzována jako součást počátečního zprávy o stavu hypertenze v Nashvillu. Zpráva odhaduje, že v přímých i nepřímých nákladech stojí hypertenze město Nashville přes 126 milionů dolarů ročně. Identifikoval také klíčové rozdíly v hypertenzi v Nashvillu podle rasy, PSČ a stavu zdravotního pojištění a vytvořil mapu, kam bychom měli zaměřit svou pozornost a zdroje.

Zatímco samotná zpráva je pouze prvním plnohodnotným produktem od Belmontovy datové spolupráce, její zjištění – spolu s těmi získanými z kritického úvodního komunitního průzkumu NashvilleHealth – účinně připravily půdu pro udržitelné a účinné celospolečenské iniciativy v oblasti hypertenze, které posouvají naše město směrem k spravedlivější a zdravější budoucnost. A zdravější komunita znamená plnohodnotnější život pro každého z nás a další generace.

Tyto údaje odhalují skličující rozdíly, které vhodně informují o konkrétních intervencích, které pomohou zajistit, aby měl každý Nashvillian příležitost být zdravý. Aktuální, přesná a robustní data nevedou pouze k dobré politice – vedou také k měřitelnému a smysluplnému dopadu, vytvářejí most mezi nerovnostmi a následnými zdravotními výsledky a posilují skutečnou kulturu zdraví a pohody.

_{Autor by rád poděkoval mimo jiné vizionářské podpoře Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, prezident Doug Jones, Mark Yancy a Dr. Charlie Apigian za jejich četné příspěvky k vytvoření datového skladu o zdraví a pohodě pro Tennessee.}