Potřebujete druhou dávku covida? Odborníci jsou rozděleni.

Topline

Uprostřed důkazů o slábnoucí imunitě a nových nárůstech Covid v Evropě a Asii začal rostoucí počet zemí zavádět čtvrté dávky vakcín proti koronaviru – nebo o tom debatují – téma, které rozděluje americké zdravotnické odborníky a úředníky, když se připravují na možný vzestup případů řízených omikronovou podvariantou BA.2 a to by mohlo být nemožný implementovat v USA bez nového federálního financování.

Klíčová fakta

Moderní požádal Food and Drug Administration, aby povolil druhou posilovací dávku své vakcíny Covid pro všechny dospělé minulý čtvrtek, dva dny poté Pfizer a BioNTech požádal regulátor, aby dal zelenou dalšímu posilovači pro lidi ve věku 65 let a starší, přičemž oba citovali důkazy z Izraele, které ukazují sníženou účinnost během nárůstu omikronů.

Ačkoli výzkum prokazující slábnoucí imunitu proti omikronu po prvním kole imunizace ospravedlňuje první přeočkování u všech dospělých, odborníci považují data za méně přesvědčivá, pokud jde o to, zda je oprávněná druhá přeočkování.

Zatímco čtvrtá dávka se zdá být prospěšná při prevenci závažných onemocnění u starších nebo vysoce rizikových jedinců, řekl Dr. Amesh Adalja, hlavní vědec z Johns Hopkins Center for Health Security. Forbes nebylo jasné, že mladší skupiny (s výjimkou těch s vysoce rizikovými stavy) „mají velký prospěch z dokonce i třetí dávky“.

Klíčovým cílem očkování by mělo být snížení závažných onemocnění způsobených Covidem, řekla Adalja a dodala, že pro „většinu lidí“ jsou dvě dávky mRNA vakcíny „dostatočnou ochranou“.

Řekl to profesor Deepta Bhattacharya, imunolog z University of Arizona Forbes existují důkazy, že účinnost vakcíny „uklouzává proti omikronu“ v některých věkových skupinách – zejména u starších lidí a dětí mezi 5 a 11 lety – a že zranitelní lidé, kteří byli posíleni před měsíci, „mohou chtít dostat další dávku“, ale pro kohokoli jiného „to je volba“ a pravděpodobně není potřeba.

Vzhledem k nízké rychlosti přenosu ve většině USA právě teď Bhattacharya řekl, že čtvrté výstřely nejsou potřeba „okamžitě“, vysvětlil, že „nemá velký smysl dostávat výstřel během období relativního klidu“, pokud je účinnost proti omikronu ano. rychle ubývat.

Zásadní nabídka

"Věřím, že cílem viru, jako je tento, a vakcíny, kterou máme, by měla být prevence závažných onemocnění," vysvětlila Adalja. „Cílené – nikoli plošné, univerzální – posilovací politiky jsou způsob, jak toho dosáhnout.“

Klíčové pozadí

Regulátoři odůvodnili třetí dávky vakcíny proti koronaviru na základě důkazů, že ochrana, kterou poskytovali proti symptomatické infekci, časem slábla, zejména ve starších věkových skupinách, které jsou nejzranitelnější vůči vážným následkům. Snížená účinnost proti nyní dominantní omikronové variantě koronaviru dále přispěla k posílení. Tento případ není tak jasný pro čtvrté dávky. Země včetně Spojené království, Švédsko, Izrael a Dánsko nabízejí injekce imunokompromitovaným a rizikovým skupinám, včetně starších věkových skupin. Odborníci radí vládě v Izraeli doporučit zpřístupnění čtvrté dávky všem dospělým. Američtí představitelé již dříve řekl čtvrté dávky nebudou potřeba, i když později bylo řečeno, že jsou monitoring nově vznikající údaje k vyhodnocení potřeby dalších boosterů. Podle k Washington Post, federální úředníci nemají zajištěný rozpočet na čtvrté dávky za Američany ve věku 65 let a více. Americká data ano show snížení ochrany před vážným onemocněním a hospitalizací v měsících po přeočkování, ačkoli Anthony Fauci, který vede Národní institut pro alergie a infekční nemoci, řekl střely stále poskytují robustní úroveň ochrany.

Tečna

Počáteční testy vakcín nebyly schopny posoudit, jak trvalá ochrana poskytovaná vakcínou byla déle než několik měsíců. Zatímco tyto studie upřednostňovaly mRNA injekce od společností Pfizer a Moderna před vakcínou od Johnson & Johnson, profesor Dan Barouch, výzkumník vakcín na Harvard Medical School, řekl Forbes jeho „trvanlivost se ukázala podstatně lepší“. Data CDC ukazují, že míra průlomu je „o něco vyšší u vakcíny J&J“ než u výstřelů Pfizer nebo Moderna během nárůstu delta loni v létě, ale „tyto rozdíly se pak postupem času zmenšovaly,“ řekl Barouch. „Linie se „zkřížila“ během prvního prosincového týdne a od té doby byla míra průlomu u vakcíny J&J nižší než u vakcín Pfizer a Moderna během nárůstu Omicron,“ dodal.

Co nevíme

Jak velký může být další nárůst v USA. Zatímco případů Covid-19, hospitalizací a úmrtí v posledních týdnech v USA klesá, vzorce mají tendenci následovat to, co se děje v USA. Evropa, kde případy v některých zemích dosáhly rekordní úrovně. Není jasné, zda se případy v USA vyšplhají podobným způsobem nebo jak závažné to může být, ačkoli slábnoucí imunita, šíření infekčnějšího příbuzného omikronu BA.2 a odstranění téměř všech pandemických omezení zvyšují pravděpodobnost určitého zvýšení. "Nikdy jim nebylo souzeno jít dolů navždy," řekla Adalja. Odborníci však řekli Forbes to je nepravděpodobný dosáhnout úrovně předchozích vln díky novým nástrojům, které máme k dispozici, a imunitě z očkování a minulé infekce.

Další čtení

V Evropě se šíří nová vlna Covid – zde je důvod, proč by USA měly věnovat pozornost (Forbes)

Booster Banditi jdou po jemné linii (atlantik)

Máte Covid Booster? Další už asi dlouho potřebovat nebudete (NYT)

Covid třetí rok bude lepší, odborníci se shodují, pokud bohaté země nebudou pandemii ignorovat (Forbes)

Plné pokrytí a živé aktualizace o Coronavirus