Míra očkování proti dětské obrně je v některých oblastech New Yorku nízká, což zvyšuje riziko propuknutí

Míra očkování proti dětské obrně je v některých komunitách v oblasti newyorského metra dokonce 37 %, a to navzdory očkovacímu mandátu, což zvyšuje riziko propuknutí, protože virus poprvé po desetiletích lokálně cirkuluje.

Očkování proti obrně je povinné v New Yorku pro všechny děti navštěvující denní péči a školy K-12, bez ohledu na to, zda jsou veřejné, soukromé nebo mají náboženské vyznání.

Neexistují žádné výjimky z očkovacího mandátu státu New York z důvodů náboženského vyznání nebo osobní víry. Výjimky jsou poskytovány pouze v případě, že má dítě skutečně zdravotní stav, který by dítěti bránil v očkování.

Navzdory tomuto mandátu klesla v některých komunitách proočkovanost dětí proti dětské obrně. V Rockland County, předměstské oblasti New Yorku, klesla proočkovanost dětí mladších 2 let z 67 % v roce 2020 na přibližně 60 % v roce 2022, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. V některých oblastech okresu má vakcínu proti obrně aktuální pouze 37 % dětí v této věkové skupině.

Děti by měly dostat čtyři dávky: jednu ve 2 měsících, druhou ve 4 měsících, třetí v 6 až 18 měsících a čtvrtou mezi 4 a 6 lety, podle CDC.

Celkově je míra očkování proti obrně ve státě New York u dvouletých dětí asi 2 %, podle údajů ministerstva zdravotnictví. Podle průzkumu CDC zveřejněného v říjnu 79 bylo v USA proti dětské obrně očkováno téměř 93 % dětí ve věku do 2 let.

Ale případ mladého dospělého chytajícího obrnu v Rockland County letos v létě spustil poplach mezi úředníky veřejného zdraví. Vzorky odpadních vod odebrané od května v Rockland County, Orange County a New York City byly pozitivně testovány na obrnu, což silně naznačuje, že virus cirkuluje v komunitách v metropolitní oblasti již měsíce.

Případ dospělého z Rockland County je podle CDC teprve druhým případem viru, který způsobuje místní přenos dětské obrny v USA od roku 1979. Komisařka pro zdraví státu New York Dr. Mary Bassettová označila zjištění o odpadních vodách za alarmující a CDC varovalo, že virus představuje trvalé riziko pro lidi, kteří nejsou očkovaní.

Podle CDC představuje každý jednotlivý případ dětské obrny ohrožení veřejného zdraví.

"Toto je budíček, že musíme vyřešit tento problém s našimi úrovněmi očkování, protože jsem nikdy neviděl dítě na železných plících a ani to nechci," řekl Dr. Adam Ratner, ředitel pediatrie. infekční onemocnění na NYU Langone Health.

Stát New York měl dříve náboženskou výjimku ze školního očkování, což podle Ratnera vedlo k poklesu imunizace. Tato výjimka byla zrušena v roce 2019 poté, co pokles proočkovanosti vedl k propuknutí spalniček. Nástup pandemie Covid v roce 2020 však podle CDC způsobil uzavření škol a narušení poskytovatelů zdravotní péče, což vedlo k poklesu podávání vakcíny proti obrně.

„Dokonce i poté, co se lidé začali vracet k lékaři, protože mnoho škol bylo odlehlých, místa nevynucovala očkovací příkazy. Takže máte tuto kohortu dětí, které mohou být stále nedostatečně imunizované,“ řekl Ratner.

Ratner řekl, že existuje pouze jeden způsob, jak zabránit dalším případům dětské obrny: "Očkovat se - to je řešení tohoto problému."

Zdravotní oddělení okresu Rockland zahájilo koncem července kampaň, která má pomoci překlenout mezeru v očkování, ale CDC uvedlo, že nebylo podáváno dostatečné množství dávek, aby se v kraji významně zvýšilo pokrytí očkováním.

Dvě dávky vakcíny proti obrně jsou alespoň 90% účinné při prevenci paralýzy virem a tři dávky jsou 99% až 100% účinné, podle CDC.

Poliovirus – který může způsobit nemoc zvanou poliomyelitida nebo dětská obrna – je zničující, vysoce nakažlivý virus, který zasáhl strach do srdcí rodičů ještě předtím, než byly v 1950. letech dostupné vakcíny. Více než 35,000 1940 lidí ve Spojených státech se na konci XNUMX. let XNUMX. století stalo v průměru každý rok postiženými obrnou. Na obrnu neexistuje žádný lék.

Virus může infikovat míchu člověka, což vede k trvalé paralýze paží a nohou. V některých případech je obrna smrtelná, protože paralyzuje svaly potřebné k dýchání a polykání. U většiny lidí, kteří chytí virus, se nevyvinou příznaky, ale přesto mohou virus přenést na ostatní a způsobit jim onemocnění.

Virus, který žije ve střevech a krku, se šíří cestou, kterou lékaři nazývají fekálně-orální cestou. Malé děti jsou zvláště ohroženy tím, že si vloží ruce, hračky nebo jiné předměty kontaminované výkaly do úst. Virus se také může šířit prostřednictvím respiračních kapiček, když člověk kýchá nebo kašle, i když je to podle CDC méně časté.

Úspěšná očkovací kampaň dramaticky snížila případy obrny z více než 15,000 1950 ročně na počátku 10. let na méně než 1970 v 1979. letech. Od roku XNUMX se v USA neobjevil ani jeden případ dětské obrny

„Do tohoto bodu jsme se v USA dostali s obrovským úsilím. Je smutné vidět, jak s tím ustupujeme,“ řekl Ratner.

Globálně byly vymýceny dva ze tří přirozeně se vyskytujících kmenů polioviru, podle Světové zdravotnické organizace. Cestovatelé však příležitostně zanesli virus do USA a kmen, který nyní cirkuluje v oblasti New York City, téměř jistě pochází ze zahraničí.

Kmen, který dospělý chytil Rockland County, je spojen s oslabenou formou viru používaného v orální vakcíně proti obrně. USA přestaly používat tuto vakcínu před více než 20 lety, což znamená, že někdo, kdo byl očkován mimo zemi, zavedl virus do USA. Vzorky odpadních vod z New Yorku jsou geneticky spojeny s pozitivními vzorky odpadních vod v Izraeli a Spojeném království.

Perorální vakcína používá oslabený virus, který se stále může replikovat v lidském těle a ve vzácných případech se kmen může vrátit na typ, který napadá nervový systém. Když k tomu dojde, osoba nedávno očkovaná perorální vakcínou může infikovat neočkovaného jedince, což může potenciálně vést k paralýze.

"To je jeden z důvodů, proč nepoužíváme orální vakcínu proti obrně, protože vždy existuje riziko přenosu, zejména na lidi, kteří jsou imunokompromitovaní nebo neočkovaní," řekl Dr. Waleed Javaid, nemocniční epidemiolog z Mount Sinai v New York City. V některých zemích se orální vakcína používá, protože je účinná, levná, snadno se aplikuje a je normálně bezpečná.

USA používají vakcínu proti obrně podávanou jako sérii injekcí, ve kterých je virový kmen inaktivován, takže se nemůže replikovat, šířit nebo způsobit onemocnění.

Vakcína proti obrně pravděpodobně chrání lidi ještě roky po základní očkovací sérii, ačkoli přesné trvání ochrany není podle CDC známo. Dospělí očkovaní jako děti, u kterých je vyšší riziko expozice dětské obrně, mohou dostat jednu posilovací dávku. Javaid řekl, že každý, kdo má obavy, jako jsou lidé se slabým imunitním systémem, by se měl poradit se svým lékařem primární péče a zjistit, zda není v rizikové kategorii a měl by dostat další dávku vakcíny.

Ale není důvod k panice široké veřejnosti, řekl Javaid. Většina lidí je očkovaná a chráněná proti dětské obrně. A pro ty, kteří ne, je řešení jednoduché — nechat se očkovat.