Panel CDC skeptický ke čtvrtému očkování covidem pro širší populaci, říká, že USA potřebují jasnou očkovací strategii

Panel nezávislých odborníků na vakcíny CDC signalizoval neochotu podpořit čtvrté očkování covidem pro širší populaci USA, dokud agentura nepřijme jasnou strategii.

Skupina ve středu na pětihodinovém setkání, se z velké části shodli na tom, že opakované nasazení boosterů k prevenci infekce není u současné generace výstřelů realistickým cílem.

Poradní výbor CDC pro imunizační praktiky projednal strategii očkování USA před očekávanou podzimní vlnou infekce. Bylo to první jednání výboru od r CDC schválilo čtvrtou dávku Pfizer nebo Moderna pro lidi ve věku 50 let a starší koncem března, stejně jako pátá dávka pro osoby ve věku 12 a více let s oslabeným imunitním systémem.

Dr. Sarah Long, členka výboru, řekla, že agentury veřejného zdraví se musí vzdát myšlenky, že vakcíny mohou zabránit infekcím Covid. Řekla, že by místo toho měli dát veřejnosti vědět, že hlavním cílem je předcházet vážným onemocněním, hospitalizaci a smrti.

"S aktuálně dostupnými vakcínami bychom se neměli honit za duhou doufat, že tyto vakcíny mohou zabránit infekci, přenosu a dokonce i mírnému onemocnění, protože jsme zjistili, že to prostě není možné," řekl Long, profesor pediatrie na Drexel University College. lékařství. "Musíme se toho s těmito vakcínami vzdát a zaměřit se na prevenci závažných onemocnění a předcházení smrti."

Long kritizoval CDC za to, že udělil čtvrtou dávku starším dospělým bez konzultace s komisí a uvedl, že rozhodnutí vyvolalo zmatek veřejnosti a mohlo by vést k únavě posilovače. Řekla, že úplná veřejná diskuse ve výboru o doporučeních ohledně vakcín by pomohla obnovit důvěru veřejnosti.

Vakcíny společností Pfizer a Moderna se ukázaly jako vysoce účinné při prevenci hospitalizace před Covidem, ale ochrana před infekcí a mírným onemocněním se v průběhu času rychle snižuje, což je problém umocněný rychlým vývojem viru. Výrobci vakcín vyvinuli injekce tak, aby se zaměřily na vrcholový protein viru, který se objevil v roce 2019 v čínském Wu-chanu. Virus využívá hrot k invazi do lidských buněk, a protože tento protein v posledních dvou letech zmutoval, je pro něj obtížnější. vakcíny k blokování infekcí.

Údaje předložené představiteli CDC ve středu ukázaly, že tři dávky injekcí Pfizer nebo Moderna byly 79% účinné při prevenci hospitalizace a 94% při prevenci kritických onemocnění nebo úmrtí u dospělých se zdravým imunitním systémem během bezprecedentní vlny omikronové infekce v zimě. Tři dávky byly asi 65% účinné při prevenci mírného onemocnění.

Dr. Beth Bellová, ředitel Národního centra pro vznikající a zoonotické infekční nemoci, řekl, že žádat lidi, aby každé čtyři až šest měsíců dostávali posilovací dávky, není udržitelná strategie veřejného zdraví. Řekla, že takový přístup by mohl podkopat důvěru v očkovací kampaň. Bell řekl, že série dvou dávek základního očkování a jedna posilovací dávka nyní poskytuje dostatečnou ochranu pro lidi, kteří mají zdravý imunitní systém.

„Jen mě velmi znepokojuje, že se setkáváme a zvažujeme další dávky pro stále menší návratnost a vytváříme dojem, že nemáme příliš účinný očkovací program,“ řekl Bell, který je také klinickým profesorem University of Washington's School. veřejného zdraví.

Dr. David Kimberlin z American Academy of Pediatrics řekl, že CDC by nyní mělo přijmout dlouhodobější strategii očkování, aby nemuselo reagovat na další krizi. CDC by mělo jasně sdělit, že většina Američanů potřebuje zpočátku tři dávky a poté bude potřebovat posilovač jednou ročně, aby byla zachována ochrana před těžkým onemocněním, řekl Kimberlin.

Předsedkyně výboru Dr. Grace Leeová však uvedla, že USA musí investovat do vývoje vakcín, které jsou účinné při prevenci infekcí, a poukázala na to, že i mírné infekce mohou vést k dlouhodobému onemocnění Covid s potenciálně vysilujícími zdravotními následky.

„Pokud se zaměříme na hospitalizaci a smrt při akutním onemocnění, nepřemýšlíte o dlouhodobých následcích Covidu, které se mohou objevit i u mírně symptomatických jedinců,“ řekl Lee, profesor pediatrie na Stanfordské univerzitě. Lék. Lee řekl, že zameškaná práce nebo škola kvůli infekci je velkou výzvou, zejména pro komunity, které nemají vždy snadný přístup ke zdravotní péči.

Zatímco tři dávky mohou být pro zdravé dospělé dostačující, lidé s narušeným imunitním systémem zůstávají podle Dr. Camille Kottonové, specialistky na infekční onemocnění z Massachusetts General Hospital, zranitelní vůči vážným onemocněním. Hrozí jim infekce i po úplné vakcinaci, posilovací a preventivní léčbě monoklonálními protilátkami, řekl Kotton.

"V některých ohledech jsou to oni, kteří jsou v pandemii poněkud pozadu," řekl Kotton. "Chtěla bych jen požádat, abychom se významně zaměřili na imunokompromitované pacienty," řekla.

Schůze výboru CDC následuje po Nezávislí poradci Food and Drug Administration se setkali začátkem tohoto měsíce vyvinout rámec pro výběr nových vakcín, které se zaměřují na mutace, které virus vyvinul v průběhu pandemie. Orgány veřejného zdraví očekávají letos na podzim další vlnu infekce a obávají se, že by se mohla objevit nová varianta, která podkope současné vakcíny.

Dr. Peter Marks, který vede divizi FDA odpovědnou za bezpečnost a účinnost vakcín, řekl poradnímu výboru lékového regulátoru, že USA musí nejpozději do června vybrat nový vzorec pro vakcíny, aby byly připraveny na podzim. Marks řekl, že slábnoucí imunita vůči vakcínám by mohla způsobit, že USA budou zranitelné vůči dalšímu nárůstu, když se lidé během chladnějších měsíců přestěhují dovnitř. Členové výboru FDA byli také skeptičtí ohledně požadavku na širší populaci, aby byla opakovaně posílena, dokud nebudou k dispozici jasná data prokazující, že je nutné předcházet vážným onemocněním.

"Myslím, že jsme na palubě a s myšlenkou, že prostě nemůžeme podporovat lidi tak často jako my," řekl Marks výboru. "Jsem první, kdo uznává, že tato dodatečná čtvrtá posilovací dávka, která byla schválena, byla provizorním opatřením, dokud nebudeme mít věci na místě pro potenciální další posilovací dávku na základě nových údajů," řekl Marks.