Biden požádal o vyhlášení nouzového stavu kvůli RSV, hospitalizacím dětí s chřipkou

Lékaři vyzývají Bidenovu administrativu, aby vyhlásila stav nouze v reakci na „alarmující nárůst“ dětí hospitalizovaných v letošní sezóně s respiračním syncyciálním virem a chřipkou.

Asociace dětských nemocnic a Americká akademie pediatrů varovaly prezidenta Joea Bidena a ministra zdravotnictví Xaviera Becerru v roce dopis tento týden že „bezprecedentní úrovně“ RSV v kombinaci s rostoucí cirkulací chřipky tlačí některé nemocnice k bodu zlomu.

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí jsou kojenci ve věku 6 měsíců a mladší hospitalizováni s RSV 11krát rychleji než před pandemií Covid-19. Podle CDC je počet hospitalizací při chřipce také na deset let, přičemž nejvíce jsou ohroženy děti a starší lidé.

S nárůstem respiračních virů jsou podle údajů Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb obsazeny více než tři čtvrtiny dětských nemocničních lůžek v USA. Jedenáct států hlásí, že podle údajů je více než 80 % lůžek plných. Dětské nemocnice v Arizoně, District of Columbia, Minnesota, Rhode Island, Texas a Utah jsou téměř zcela vytížené.

Vyhlášení nouzového stavu by nemocnicím poskytlo flexibilitu potřebnou k uvolnění lůžkové kapacity a personálu, aby se zajistilo, že děti dostanou péči, kterou potřebují, uvedli tento týden generální ředitel Asociace dětských nemocnic Mark Wietecha a generální ředitel AAP Mark Del Monte Bidenovi a Becerrovi v dopise.

Prezident by měl vyhlásit stav nouze podle Staffordova zákona nebo zákona o národních mimořádných událostech a ministr zdravotnictví by měl vyhlásit stav nouze pro veřejné zdraví, napsali Wietecha a Del Monte.

„Potřebujeme nouzovou finanční podporu a flexibilitu ve stejném duchu, jako bylo poskytnuto v reakci na návaly COVID,“ napsali.

Nárůst počtu dětí, které onemocní respiračními viry, přichází uprostřed nedostatku personálu, protože mnoho zdravotnických pracovníků změnilo kariéru nebo odešlo do důchodu kvůli syndromu vyhoření z období pandemie. Existuje také velké množství dětí, které jsou hospitalizovány kvůli duševním problémům, což také zatěžuje kapacitu.

American College of Emergency Physicians v dopise Bidenovi začátkem tohoto měsíce varovala, že pohotovostní oddělení jsou v „bodu zlomu“, protože objem pacientů převyšuje počet lůžek s personálem. Nemocnice jsou často nuceny držet pacienty na pohotovostních odděleních, protože nejsou k dispozici lůžková lůžka, což může mít za následek dlouhé čekání, sníženou péči a špatné výsledky pacientů. ACEP popsal situaci jako stav ohrožení veřejného zdraví.

Oregon se tento týden stal prvním státem, který v reakci na nárůst RSV vyhlásil stav nouze. Guvernérka Kate Brownová uvedla, že deklarace podpoří dvě dětské nemocnice ve státě nasazením pohotovostních dobrovolných lékařských týmů. Podle úřadu guvernéra se počet dětských hospitalizací v Oregonu od konce října více než ztrojnásobil.

Mluvčí ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb uvedl, že federální vláda nabízí komunitám podporu případ od případu. Národní stav nouze v oblasti veřejného zdraví by byl určen na základě celostátních údajů, vědeckých trendů a poznatků odborníků v oblasti veřejného zdraví, řekl mluvčí.

Vysocí američtí zdravotničtí představitelé v telefonátu s reportéry na začátku tohoto měsíce uvedli, že federální vláda spolupracuje se státními a místními partnery na zmírnění kapacitních problémů v nemocnicích v důsledku nárůstu respiračních onemocnění. Dawn O'Connell, náměstek ministra pro připravenost a odezvu, uvedl, že federální zdravotnické týmy a zdravotnický materiál v národních zásobách jsou v případě potřeby k dispozici pro státy. Dosud žádný stát nepožádal o tuto úroveň podpory, řekl O'Connell.

Představitelé veřejného zdraví v USA opakovaně vyzývali všechny způsobilé osoby, aby dostali očkování proti Covidu a očkování proti chřipce, aby pomohli zmírnit zátěž respiračních onemocnění tuto zimu. Proti RSV neexistuje žádná vakcína.

Asi 185 z každých 100,000 6 kojenců mladších než 12 měsíců je v současné době hospitalizováno s právem RSV, podle systému dohledu CDC, který sleduje 11 států. To je více než dvojnásobek počtu hospitalizací u novorozenců RSV v loňském roce a více než 2018krát vyšší počet než v roce 19, poslední kompletní sezóně před pandemií Covid-XNUMX.

Podle údajů CDC chřipka hospitalizuje asi 10 z každých 100,000 5 dětí mladších XNUMX let. Míra hospitalizace u těchto dětí je deset let vysoká a je zhruba dvojnásobkem celkové současné celostátní míry. Podle CDC zatím v této sezóně zemřelo na chřipku pět dětí.

RSV a chřipka rostou částečně proto, že lidé z velké části opustili opatření veřejného zdraví zavedená během vrcholu pandemie Covid, jako je maskování a sociální distancování, které potlačovaly cirkulaci těchto virů, říká Dr. Jose Romero, ředitel Národního úřadu CDC. Centrum pro imunizaci a respirační nemoci.

Romero během hovoru s reportéry na začátku tohoto měsíce řekl, že mnoho dětí se během posledních dvou let nenakazilo RSV kvůli zdravotním opatřením Covid. V důsledku toho si mnoho dětí nevyvinulo žádnou imunitu a virus chytí poprvé. První infekce bývá závažnější.

RSV je běžný respirační virus, který chytí téměř všechny děti ve věku 2 let. Normálně způsobuje mírné příznaky podobné nachlazení, ale virus může být nebezpečný pro kojence ve věku 6 měsíců a mladší, stejně jako pro děti školního věku, které mají slabý imunitní systém. Podle CDC je to hlavní příčina hospitalizace kojenců v USA.

RSV způsobuje zánět a kongesci v dolních dýchacích cestách, nazývanou bronchiolitida. Kojenci často potřebují kyslíkovou podporu, protože jejich dýchací cesty jsou menší a zánět jim ztěžuje dýchání. Často také potřebují nitrožilní tekutiny na několik dní, protože jsou dehydratovaní nebo se špatně živí.

Přibližně 2 % všech kojenců hospitalizovaných s RSV a 79 % hospitalizovaných mladších než 2 roky nemají žádné základní zdravotní potíže. Podle CDC zemře ročně na RSV až 300 dětí mladších 5 let.

Dětská nemocnice Colorado „praská ve švech“ především kvůli nárůstu případů RSV, řekl Dr. Sean O'Leary, pediatr a odborník na infekční choroby. Lůžka a jednotka intenzivní péče jsou plné, řekl O'Leary.

Pohotovostní oddělení nemocnice postavilo venku stan, aby vidělo pacienty. Zaměstnanci, kteří obvykle nepracují na pohotovosti, tam tráví hodiny, aby pomohli, a primář kliniky také přidává hodiny, aby pomohl zmírnit tlak, řekl.

„Každý den překonáváme rekordy sčítání v historii nemocnice. Je to bezprecedentní,“ řekl O'Leary, který je také místopředsedou infekčního výboru AAP.

Comer Children's Hospital v Chicagu má kapacitu dva měsíce, řekla doktorka Allison Bartlettová, dětská lékařka a expertka na infekční choroby. RSV letos dorazil dříve a ve větší síle než v minulosti, řekl Bartlett. Mnoho z hospitalizovaných dětí mělo tendenci být letos starší, ve věku 2 a více let, pravděpodobně proto, že se během pandemie nenakazily, řekla.

Dětská nemocnice UPMC v Pittsburghu čelí od září obrovskému nárůstu respiračních onemocnění, řekl Dr. Raymond Pitetti, ředitel pohotovostního oddělení nemocnice. Nárůst začal s RSV, ale nyní případy chřipky raketově rostou, řekl Pitetti. Asi 20 % dětí, které jsou přivezeny do nemocnice s respiračním onemocněním, je přijato a asi pět dětí skončí denně na jednotce intenzivní péče, řekl.

Některé dny je nemocnice plná a děti musí být drženy na pohotovosti, dokud se neotevře lůžkové lůžko, řekl Pitetti, ale UPMC byla schopna každý den vytvořit nová lůžka, aby mohla děti z pohotovosti přesunout.

Více než 80 % lůžek v Children's Healthcare Atlanta bylo za posledních několik měsíců plných, řekl Dr. Andi Shane, vedoucí epidemiologie v nemocnici. RSV začal cirkulovat během letních měsíců a pak na začátku září prudce vzrostl, řekl Shane. Na začátku října pak začalo padat více dětí s chřipkou, protože případy RSV začaly klesat, řekla.

"Měli jsme Covid, pak máme RSV, pak máme chřipku," řekl Shane. „Takže v podstatě čtyři měsíce bez přestávky a mnoho, mnoho dětí potřebuje pohotovostní péči, potřebuje naléhavou péči, potřebuje hospitalizaci. Udržet krok se všemi těmi dětmi bylo velmi náročné.“

Podle údajů CDC je chřipková aktivita nejvyšší v Alabamě, Georgii, Mississippi, Severní Karolíně, Jižní Karolíně, Tennessee, Virginii a Washingtonu, DC. Arkansas, Louisiana, Maryland, Nové Mexiko, New Jersey, New York City a Texas jsou svědky vysoké úrovně onemocnění podobných chřipce.

Na jihovýchodě se nyní zdá, že kmen chřipky A H3N2 je nejběžnější, řekl Romero z CDC novinářům začátkem tohoto měsíce. Tento kmen je podle něj spojen se závažnějším onemocněním u starších lidí a malých dětí.

Téměř všechny děti hospitalizované s chřipkou v Children's Healthcare Atlanta nedostaly každoroční očkování, řekl Shane. Část problému je, že virus přišel letos brzy, takže lidé neměli čas, řekla.

"Obvykle říkáme, že si dejte vakcínu proti chřipce do Halloweenu." No, před Halloweenem jsme tady v Georgii měli spoustu a spoustu chřipky,“ řekl Shane.

Kromě očkování úředníci veřejného zdraví nabádají lidi, aby zůstali doma, když jsou nemocní, vyhýbali se blízkému kontaktu s nemocnými, zakrývali kašel a kýchání a často si myli ruce. Ti, kteří chtějí přijmout zvláštní opatření, mohou také na veřejnosti nosit masku.

Romero řekl, že rodiče by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro své děti, pokud se u nich objeví některý z následujících varovných příznaků: potíže s dýcháním, namodralé rty nebo obličej, bolest na hrudi nebo svalech, dehydratace (sucho v ústech, pláč bez slz nebo nemočení celé hodiny), nebo nebýt bdělý nebo interaktivní, když je vzhůru.