Bidenova administrativa vyhlásí opičí neštovice za stav ohrožení veřejného zdraví

Bidenova administrativa prohlásí opičí neštovice za stav ohrožení veřejného zdraví, protože epidemie v USA se rozrostla na největší na světě, řekl ve čtvrtek nejvyšší státní zdravotnický úředník.

Nouzové prohlášení ministra zdravotnictví a sociálních služeb Xaviera Becerry pomůže zmobilizovat více zdrojů pro boj s epidemií, která se rychle rozšířila od doby, kdy zdravotnické úřady v Bostonu v květnu potvrdily první případ v USA. Naposledy USA vyhlásily stav nouze v oblasti veřejného zdraví v reakci na Covid-19 v lednu 2020.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Spojené státy od čtvrtka potvrdily více než 6,600 48 případů opičích neštovic ve XNUMX státech, Washingtonu, DC a Portoriku. Skutečný počet infekcí je pravděpodobně vyšší než oficiální údaje, protože pacienti se mohou nechat testovat až poté, co se u nich objeví vyrážka, což může trvat týden nebo déle po počáteční expozici viru.

"Ve světle všech těchto událostí a vyvíjejících se okolností na místě chci dnes oznámit, že vyhlásím stav nouze v oblasti veřejného zdraví," řekl Becerra novinářům během čtvrtečního hovoru.

Opičí neštovice jsou zřídka smrtelné a v USA dosud nebyla hlášena žádná úmrtí, ale pacienti často trpí vysilující bolestí způsobenou kožní vyrážkou způsobenou virem. Osm lidí zemřelo na tuto nemoc po celém světě během současné epidemie, především v Africe, kde zdravotní systémy nejsou tak robustní, jak USA, Španělsko a Brazílie oznámily první potvrzené úmrtí na virus mimo Afriku přes víkend.

Opičí neštovice se primárně šíří skrz kontakt kůže na kůži při sexu momentálně. Gayové a bisexuální muži jsou nyní vystaveni nejvyššímu riziku infekce, říkají úředníci veřejného zdraví. Asi 98 % pacientů, kteří poskytli demografické informace klinikám, bylo podle CDC identifikováno jako muži, kteří mají sex s muži. Ale kdokoli může chytit virus prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu s někým, kdo je infikovaný nebo kontaminovaný materiál. 

Vědci a úředníci veřejného zdraví se obávají, že opičí neštovice by mohly trvale cirkulovat v USA, pokud nebudou přijata rychlejší opatření k zastavení propuknutí.

WHO prohlásil opičí neštovice za celosvětovou zdravotní nouzi minulý měsíc. Podle údajů CDC bylo v 26,000 zemích hlášeno více než 87 25 případů opičích neštovic. USA tvoří XNUMX % celosvětově potvrzených infekcí. Zdravotnické úřady ve Spojeném království poprvé varovaly svět před epidemií v květnu poté, co tam potvrdily několik případů.

Globální ohnisko je velmi neobvyklé, protože opičí neštovice se poprvé široce šíří v Severní Americe a Evropě, kde se virus běžně nevyskytuje. Historicky se opičí neštovice rozšířily na nízké úrovni v odlehlých částech západní a střední Afriky, kde virus přenášejí hlodavci a další zvířata. Přenos mezi lidmi byl v minulosti poměrně vzácný, virus typicky přeskakoval ze zvířat na lidi.

Zákonodárci v Kongresu a místních komunitách kritizovali tempo reakce federální vlády, ale Becerra minulý týden řekl, že HHS udělal vše, co mohl zvýšit zdroje pro boj s epidemií. Ministr zdravotnictví uvedl, že státy musí udělat více, aby zabránily přenosu, a Kongres musí poskytnout finanční prostředky na podporu reakce na epidemii.

Největší ohniska v USA jsou v New Yorku, Kalifornii, Illinois, Floridě, Georgii, Texasu a DC New York, Illinois a Kalifornie vyhlásily stav nouze před federálním prohlášením.

Představitelé veřejného zdraví se obávají, že by se virus mohl začít více šířit v domácnostech napříč širší populací, protože infekce narůstají. Ačkoli je fyzický kontakt během sexu primárním způsobem přenosu právě teď, lidé mohou opičí neštovice chytit také prostřednictvím objímání, líbání a kontaminovaných ručníků a prostěradel.

CDC minulý měsíc potvrdilo první případy opičích neštovic v USA u dětí, batolete v Kalifornii a kojence, jehož rodina cestovala do DC Rodina kojence nepochází z USA. Děti mají příznaky, ale jsou v dobrém zdravotním stavu a podle CDC dostávají antivirovou léčbu tecovirimat. Malé děti pravděpodobně chytily virus přenosem v rámci své rodiny, podle CDC. 

Opičí neštovice se také mohou šířit dýchacími kapkami, když mají lidé léze v ústech, ale to vyžaduje prodloužená interakce tváří v tvář, Podle CDC. Zdravotníci nevěří, že se opičí neštovice šíří prostřednictvím malých aerosolových částic, jako je Covid. Respirační kapénky jsou těžší, takže nezůstávají ve vzduchu tak dlouho, zatímco Covid je vzduchem přenášený virus, což je jeden z důvodů, proč je tak nakažlivý.

Opičí neštovice obvykle začaly symptomy podobnými chřipce a poté přešly do bolestivé vyrážky, která se může šířit po těle. Ale symptomy současné epidemie byly neobvyklé. U některých lidí se nejprve objeví vyrážka, zatímco jiní dostanou vyrážku bez jakýchkoli příznaků chřipky. Mnoho lidí má podle úředníků veřejného zdraví lokalizované léze na genitáliích nebo konečníku.

Podle CDC se pacienti obvykle zotaví za dva až čtyři týdny bez další lékařské péče. Ale někteří lidé jsou přijati do nemocnice, protože vyrážka je tak bolestivá.

V roce 2003 propukla v USA malá epidemie opičích neštovic s desítkami potvrzených a pravděpodobných případů v šesti státech. Lidé onemocněli po kontaktu s mazlíčky prérijních psů. Domácí mazlíčci se nakazili poté, co byli chováni v blízkosti malých savců dovezených z Ghany. Ohnisko v USA v roce 2003 bylo podle CDC prvním případem, kdy byly opičí neštovice hlášeny mimo Afriku.

Orgány veřejného zdraví se také obávají, že jak se opičí neštovice šíří v USA, virus by se mohl usadit v populacích zvířat, což by ještě více ztížilo eliminaci viru ze země.

Federální vláda od května dodala státním a městským zdravotnickým úřadům více než 600,000 XNUMX dávek vakcíny proti opičím neštovicím, zvané Jynneos. Ředitelka CDC Dr. Rochelle Walensky to minulý měsíc uznala poptávka po vakcíně převyšuje nabídku, což vede k dlouhým frontám na klinikách a protestům v některých městech.

Vyrobeno HHS K dispozici je 786,000 XNUMX dávek aby místní úřady začaly objednávat minulý pátek, což může pomoci zmírnit problémy se zásobováním.

USA objednaly více než 5 milionů dalších dávek s dodávkami naplánovanými do poloviny roku 2023. Dalších 11.1 milionu dávek je podle HHS ve velkém skladu v Dánsku u výrobce Bavarian Nordic. Ale tyto dávky musí být naplněny a dokončeny, než budou moci být podávány, což bude vyžadovat další financování od Kongresu, podle HHS.

Food and Drug Administration schválila Jynneos v roce 2019 pro dospělé ve věku 18 let a starší, kteří jsou vystaveni vysokému riziku expozice opičím neštovicím nebo neštovicím. Jynneos je jediná vakcína proti opičím neštovicím schválená FDA v USA. Podává se ve dvou dávkách s odstupem 28 dnů.

USA mají také více než 100 milionů dávek vakcíny proti neštovicím starší generace, nazývané ACAM2000, která je pravděpodobně účinná proti opičím neštovicím. Ale ACAM2000 může mít vážné vedlejší účinky a nedoporučuje se osobám se slabým imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV, těhotné ženy a lidé s ekzémy a podobnými kožními onemocněními.

Podle CDC USA v současné době nemají reálná data o tom, jak účinné jsou vakcíny v prevenci nemocí při současné epidemii. Očkovací kampaň je zaměřena na osoby s potvrzenou nebo předpokládanou expozicí a muže, kteří mají sex, protože jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce.

Spojené státy zvýšily testovací kapacitu na 80,000 XNUMX týdně poté, co minulý měsíc přivedly na palubu několik komerčních laboratoří. Becerra minulý týden uvedla, že současná poptávka po testování je zlomkem celkové kapacity, kterou nyní mají USA.

USA mají také 1.7 milionu kurzů antivirové léčby tecovirimat ve strategické národní zásobě. Poskytovatelé zdravotní péče používají tecovirimat k léčbě pacientů s opičími neštovicemi, ale předepisování léku má další vrstvu byrokracie, protože FDA jej schválil pouze pro neštovice. CDC minulý měsíc omezilo byrokracii, aby lékařům usnadnilo předepisování tecovirimatu.