Významné změny v dostupnosti léků na předpis pro více než 50 milionů příjemců zapsaných do programu Medicare část D jsou pravděpodobně na cestě kvůli novému zákonu.
Zákon o snižování inflace „konečně plní slib, který Washington dal po desetiletí americkému lidu... Dáváme Medicare pravomoc vyjednávat o nižších cenách léků na předpis,“ řekl prezident Joe Biden v červencovém projevu, když oznámil dohodu v Kongresu. prosadit legislativu.
Jednání o ceně nejsou jediným ustanovením v návrhu zákona, který se zaměřuje na náklady na léky na předpis Medicare. Existují také nové stropy pro kapesné výdaje, limity na zvýšení pojistného a cen léků a další.
Biden podepsal zákon v srpnu 2022. Některé změny vstoupí v platnost v roce 2023, zatímco jiné začnou až v roce 2026.
Zde je to, co pro vás budou znamenat části zákona o snižování inflace Medicare.
Medicare bude jednat o cenách léků
Medicare začne vyjednávat ceny za kvalifikaci léky na předpis na které utratila nejvíce peněz: 10 léků v roce 2026, celkem 15 v roce 2027, celkem 15 v roce 2028 a celkem 20 každý rok od roku 2029.
„Zákon o snižování inflace se zaměřuje na nejdražší a nejpoužívanější léky, které se těšily omezené konkurenci a maximálnímu zisku,“ uvedla v e-mailu senátorka Kirsten Gillibrandová, demokratka z New Yorku a členka zvláštního výboru Senátu pro stárnutí.
Dříve bylo Medicare zákonem zakázáno sjednávat ceny za léky na předpis.
Co to pro vás znamená: Pokud je vám předepsán některý z léků s dohodnutými cenami, měli byste od roku 2026 zaznamenat snížené ceny. Kolik můžete ušetřit, závisí na tom, jaké léky užíváte, a na výsledcích jednání.
Sjednané drogy budou pokryty všemi plány
Plány léků na předpis Medicare musí zahrnovat léky, pro které Medicare vyjednává ceny na jejich formulářích.
Dříve společnost Medicare nesměla tyto požadavky na formuláře nastavit.
Co to pro vás znamená: Pokud užijete drogu s dohodnutou cenou, váš plán Medicare část D musí tuto drogu pokrýt.
Kapesné výdaje budou omezeny na 2,000 XNUMX USD
Počínaje rokem 2025 budou kapesné výdaje za léky na předpis Medicare části D omezeny na 2,000 XNUMX USD.
Tento strop se v následujících letech zvyšuje na základě ročních výdajů Medicare za hrazené léky. Pokud Medicare utratí například o 5 % více, strop pro rok 2026 by byl o 5 % vyšší: 2,100 XNUMX USD.
Dříve pro Medicare část D neexistoval žádný strop kapesních výdajů.
Co to pro vás znamená: Poté, co v roce 2,000 dosáhnete limitu kapesného ve výši 2025 2025 USD, nebudete po zbytek roku dlužit žádné další platby ani spolupojištění za hrazené léky (stále budete muset platit pojistné). Po roce 2,000 bude strop vyšší, ale stále bude založen na počátečním bodu XNUMX XNUMX USD.
Katastrofické krytí již nebude vyžadovat spolupojištění
Od roku 2024 nebudou příjemci platit nic z vlastní kapsy katastrofická fáze pokrytí Medicare Part D. (V roce 2022 to znamená, že vaše kvalifikační výdaje dosáhnou 7,050 XNUMX USD.)
Dříve příjemci během této fáze platili 5% spolupojištění s minimem 3.95 USD za generické léky nebo 9.85 USD za značkové léky v roce 2022.
Co to pro vás znamená: Pokud po začátku roku 2024 dosáhnete katastrofálního prahu kapesných výdajů, skončíte s hotovými náklady na Medicare část D za tento rok. Protože limit 2,000 2025 USD vstoupí v platnost v roce 2024, je toto ustanovení skutečně relevantní až v roce XNUMX.
Viz také: Skvělá zpráva o zdravotním pojištění pro lidi nad 50 let
Růst cen drog nemůže překročit míru inflace
Počínaje rokem 2023 budou muset výrobci léků posílat rabaty do Medicare, pokud jejich ceny většiny léků na předpis pokrytých Medicare porostou rychleji než míra inflace.
Co to pro vás znamená: Ceny za vaše hrazené léky na předpis se mohou zvyšovat pomaleji. Podle analýzy Kaiser Family Foundation z února 2022 měla přibližně polovina všech léků krytých Medicare v letech 2019 až 2020 nárůst cen vyšší než míra inflace. Podle nového zákona by tato zvýšení byla účinně omezena na míru inflace. .
Zvýšení pojistného Medicare část D bude omezené
Počínaje rokem 2024 se národní základní prémie pro příjemce pro plány Medicare Part D nemůže zvýšit o více než 6 % ročně.
Co to pro vás znamená: Vaše roční prémie Medicare část D nemusí stoupat tak rychle, jak by tomu bylo jinak. Národní základní prémie pro příjemce je však pouze jednou složkou toho, co skutečně platíte. Vaše pojistné se bude také lišit v závislosti na lokalitě, pojišťovně a plánu.
Kapesné náklady na inzulín budou omezeny
Počínaje rokem 2023 budou měsíční kapesné na kryté inzulinové produkty omezeny na 35 USD. Odčitatelné položky se nebudou vztahovat na inzulinové produkty.
Co to pro vás znamená: Váš plán nebude moci vyžadovat více než 35 $ měsíčně na spolupojištění nebo doplatcích za kryté inzulinové produkty, a to i v případě, že jste ještě nesplnili odpočitatelnou část Medicare Part D.
Plné dotace Mimořádné pomoci budou dostupné pro více příjemců
Počínaje rokem 2024 budou mít jednotlivci s příjmem do 150 % federální úrovně chudoby nebo FPL nárok na plnou dotaci Medicare Part D s nízkými příjmy, známou také jako Medicare Extra Help.
Dříve byla plná dotace dostupná ve výši 135 % FPL a částečné dotace byly k dispozici na klouzavém měřítku mezi 136 % a 149 % FPL.
Co to pro vás znamená: Pokud je váš příjem nižší než 150 % FPL (v roce 2022 to je 20,385 48 USD pro jednu osobu v sousedících XNUMX státech) a vaše zdroje nedosahují požadovaných limitů, můžete se kvalifikovat pro plnou dotaci Extra Help, která vám pomůže zaplatit za vaši Medicare. Část D náklady.
Viz také: Sociální zabezpečení je v tomto volebním období na křižovatce – a starší voliči mají obrovskou moc
Vakcíny pro dospělé nebudou mít žádné požadavky na sdílení nákladů
Počínaje rokem 2023 nebudou u vakcín pro dospělé, na které se vztahuje část D Medicare, platit žádná spoluúčast, spolupojištění ani jiné požadavky na sdílení nákladů.
Co to pro vás znamená: Můžete získat jakoukoli vakcínu, na kterou se vztahuje část D Medicare, bez jakýchkoli hotových nákladů.
Více od NerdWallet
Alex Rosenberg píše pro NerdWallet. E-mailem: [chráněno e-mailem]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Zdroj: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo